ARDS 後の圧補助換気患者における人工呼吸器の離脱時間の予測因子としての駆動圧力。 (PMVS)

科学的根拠:

1950年代以降、人工呼吸器が開発されるにつれ、研究者はそれに関連する特徴的な肺疾患を認識し始め、ナッシュらは1967年に人工呼吸器後の肺の死後検査で「呼吸肺」の解剖病理学的な説明を行った[2]。 これは徐々に VILI の概念と、それを最小限に抑えるための保護換気の概念につながり、一回換気量とプラトー圧の低下 [3]、制御された運転圧力 < 15cmH2O [4]、神経筋遮断 [5]、腹臥位 [6] を強化しました。 ただし、これらのパラメータは、制御換気で鎮静された患者に対してのみ制御できます。 呼吸状態が改善すると、自発呼吸の開始には PSV [7] が使用されますが、患者の吸気努力に圧力サポートが追加されるため、一回換気量と駆動圧力が厳密に制御されなくなります。 したがって、大きな吸気努力の場合には、駆動圧力が 15 cmH2O よりも高くなる可能性があります。 高い運転圧力が、中等度から重度のARDS後の長期にわたる離乳期に関連しているかどうか疑問に思うべきです。

戦略の説明:

中等度から重度のARDSの後に離脱期に入り、EAdiの経鼻胃投与手段を備えた患者が含まれる。 駆動圧力は、Bellani ら [1] が使用した方法に従って測定されます。 離乳テストは毎日実施されます。

フォローアップの説明:

• EAdi を使用して最適化された呼吸同期による終末吸気圧の毎日の測定
• 低レベルの圧力サポートを使用した毎日の自発呼吸トライアル
• Pplat、呼吸器系コンプライアンス、駆動圧、PEEP、一回換気量は、臨床データやその他の日常的な換気データと同様に毎日監視されます。 ARDS の初期重症度、ARDS の期間、制御された人工呼吸器、鎮静および神経筋遮断、および最初の自発呼吸試験の日付に関するデータが収集されます。 離乳テストは毎日実施されます。