骨格と歯に固定された Herbst アプライアンス

骨格クラス II 不正咬合は、最も一般的な歯列矯正の問題の 1 つであり、人口の約 3 分の 1 に発生します。 クラスIIの作成に寄与できる骨格と歯の組み合わせは多数ありますが、下顎後退が主な要因と考えられています。

骨格のクラス II 不正咬合の治療は、3 つの異なる時間間隔で実行できます。 1つ目は、思春期の急成長前の早期治療で、ヘッドギアや機能器具を使用して上顎の成長を制限し、下顎の成長を刺激します。 2番目の介入は、取り外し可能または固定された機能的な器具を使用して、スパート時間を利用してより好ましい骨格効果を生み出すことにより、最大の成長スパート中に行われます. 成長が止まると、3番目で最後の可能な介入は、次の治療オプションの1つになります。固定機能アプライアンス（FFA）、カモフラージュ治療、両顎手術の使用により、残りの成長を促進します。

固定機能器具 (FFA) は、骨格の前後の不一致を修正するために下顎骨を前方に配置することにより、下顎骨の成長を刺激することを目的としています。 これらの器具の有効性に関しては常に論争がありますが、多くの研究では、これらの器具を使用することで思春期の患者の骨格クラス II の矯正に成功したことが実証されています。

これを実現するには、Forsus Fatigue Resistant Device (Forsus FRD) のような半剛性の器具ではなく、Herbst アプライアンスや Functional Mandibular Advancer のような剛性タイプの FFA を使用することをお勧めします。

患者の年齢に関係なく、これらの器具の主な欠点の 1 つは、下の前歯の前傾であり、これらの患者で元々対処されていた骨格効果が制限されます。この制限を克服するために、ミニスクリューが剛性と半剛性の両方で使用されていましたFFAの種類。 骨格測定の漸進的な強化は、剛体タイプのFFA（例： Herbst アプライアンス)、しかし、セミリジッド FFA (例: Forsus FRD) によると、下顎でのこれらのミニ スクリューの成功率は、上顎と比較して非常に低く、臨床結果の複雑さと不一致を意味することは決してありません。

これらの制限を克服するために、Forsus FRD に固定されたミニプレートが導入されました。これは、下前歯の前傾ではなく後傾により、より骨格的な効果を達成することに高い成功率を示しました。 Herbst アプライアンスは、より安定した骨格効果と歯槽効果を備えた最高の FFA として分類されていますが、ミニプレートは Herbst アプライアンスで固定源として試みられたことはありませんでした。