2型糖尿病およびCovid-19患者におけるピオグリタゾン治療の臨床試験

最新の研究によると、SARS-CoV-2 (COVID-19) 感染の進化は、臨床的に異なる 2 つの段階を示しています:無症候性患者または臨床的に中等度から軽度の症状で解決されます。 しかし、病気の最初の週の終わりに向かって、かなりの数の患者が呼吸機能と心機能の急速かつ急激な悪化の第2段階に向かって進行します.

この悪化の第 2 段階の発生において、過剰に活性化されたマクロファージ、インターロイキン 6 (IL6)、および過剰な炎症反応の重要な役割を示すデータがますます増えています。 この仮説と関連して、マクロファージが密に浸潤した脂肪組織は、体の IL6 の 3 分の 1 の供給源であり、その産生は男性分布の中枢性配置の脂肪でさらに大きくなっています。 これらすべてが、男性、肥満、および 2 型糖尿病 (DM2) で観察される予後不良を説明する可能性があります。

ACE2 の発現に対するピオグリタゾンの影響の可能性については、ピオグリタゾンによる治療に対するこの受容体の反応、さらに重要なことに、COVID-19 感染に対するその影響に関する文献はほとんどなく、証拠も少ない.

2 つの研究では、肝臓および腎臓病のさまざまなマウス モデルにおけるピオグリタゾンの投与後のこの受容体の発現が分析されています。 これらの研究の結論は、肝脂肪症のラットにピオグリタゾンを投与すると、ACE2の発現が増加したというものでした。 ACE2 の発現増加が SARS-CoV-2 の細胞への侵入を促進することが知られています。動物モデルでは、ACE2 が呼吸窮迫症候群の発症を防ぎ、COVID-19 および SARS 2003 の重症例から保護することが確認されています。ウイルスによるACE2の阻害の可能性とアンジオテンシンIIの増加に関連しています。

結論として、それは DM2 の患者にとって安全で証明された薬であり、安価で、長年の臨床経験があります。 COVID-19 や DM2 の患者など、リスクの高い患者の従来の治療に追加されたピオグリタゾンの使用は、患者のより良い進化を伴い、発症前にすでに発生している炎症プロセスを回避または緩和する可能性があります。 病気の第 2 加速段階を引き起こすようです。