膵胆道癌に対する小侵襲的膵頭十二指腸切除術と開腹膵頭十二指腸切除術の比較

低侵襲手術は、その低侵襲性と、術後の痛みの軽減、入院期間の短縮、職場復帰の早期化などの利点があるため、間違いなく複数の消化器外科手術に最適な方法です。 技術革新と外科的戦略の現在の進歩により、膵臓の外科的処置は日常的な診療となっています。 しかし、膵臓手術における新しい手術技術の使用は、手術の複雑さとその使用に必要な急な学習曲線のために遅れています。 たとえば、低侵襲膵頭十二指腸切除術 (MIPD) はまだ普及していません。 これらの介入により、複雑な再建段階の MIPD は、専門の外科医によって非常に少数のセンターで実施されています。

腹腔鏡 PD は 1994 年に、ロボットによるアプローチは 2003 年に最初に説明されましたが、MIPD は依然としてすべての DPE 症例の 14% 未満を占めています。 多施設ランダム化比較試験 (LEOPARD-2) では、膵臓または乳頭部腫瘍に対する腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術と開腹膵頭十二指腸切除術が初めて比較された。 99 人の患者を対象とした研究では、腹腔鏡下 PD (LPD) の優位性は明らかにされておらず、推定死亡率は 6% でした。 5 人の患者が腹腔鏡検査群で死亡し、1 人の患者が開腹 PD 群で死亡した。 移動性侵襲的介入群の死亡率が高かったため、試験は早期に中止されました。 したがって、膵胆道領域の腫瘍を切除するための低侵襲手術の利点については、依然として議論の余地があります。

私たちの研究では、LPD とロボット PD (RPD)、および「オープン」近位膵頭十二指腸切除術 (OPD) を含む MIPD を受けている患者の周術期の外科的転帰と短期生存転帰を分析しました。