Porównanie miniinwazyjnej i otwartej pankreatoduodenektomii w raku strefy trzustkowo-żółciowej

Chirurgia małoinwazyjna jest niewątpliwie metodą z wyboru w przypadku wielu zabiegów chirurgicznych przewodu pokarmowego ze względu na jej minimalnie inwazyjny charakter i szereg korzyści, takich jak zmniejszenie bólu pooperacyjnego, krótszy pobyt w szpitalu i wcześniejszy powrót do pracy. Obecne postępy w zakresie innowacji technologicznych i strategii chirurgicznych sprawiły, że zabiegi chirurgiczne na trzustce stały się rutynową praktyką. Jednak stosowanie nowych technik chirurgicznych w chirurgii trzustki było powolne ze względu na złożoność operacji i stromą krzywą uczenia się wymaganą do ich stosowania. Na przykład małoinwazyjne pankreatoduodenektomie (MIPD) nie stały się jeszcze powszechne. Ze względu na to, że interwencje te mają złożony etap rekonstrukcji, MIPD są nadal wykonywane w nielicznych ośrodkach przez wyspecjalizowanych chirurgów.

Chociaż laparoskopowa PD została po raz pierwszy opisana w 1994 r., a metoda robotyczna w 2003 r., MIPD nadal stanowi mniej niż 14% wszystkich przypadków DPE. W wieloośrodkowym randomizowanym badaniu kontrolowanym (LEOPARD-2) po raz pierwszy porównano laparoskopową i otwartą pankreatoduodenektomię w przypadku guzów trzustki lub guzów okołowierzchołkowych. W badaniu obejmującym 99 pacjentów nie wykazano wyższości laparoskopowej PD (LPD) i oszacowano śmiertelność na 6%; 5 pacjentów zmarło w grupie laparoskopowej i 1 pacjent zmarł w grupie otwartej PD. Badanie przerwano przedwcześnie z powodu wysokiej śmiertelności w grupie migrujących inwazyjnych interwencji. Dlatego zalety małoinwazyjnych procedur usuwania guzów strefy trzustkowo-żółciowej pozostają kontrowersyjne.

W naszym badaniu przeanalizowaliśmy okołooperacyjne wyniki chirurgiczne i krótkoterminowe wyniki przeżycia u pacjentów poddawanych MIPD, w tym LPD i robotycznej PD (RPD), a także „otwartej” proksymalnej pankreatoduodenektomii (OPD).