心血管に関する推奨事項を強化および強化するための電子ツールの構築 - 心不全 (BETTER CARE-HF)

全国で推定年間6万8,000人の死亡者がいるのは、心不全および駆出率低下（HFrEF）患者のケアのギャップが原因である可能性があり、その大半はミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）の不足によるものである。 無作為化試験、クラス I ガイドラインの推奨事項、および公表された臨床成績測定で利点が証明されているにもかかわらず、HFrEF 患者はガイドラインに基づいた薬物療法 (GDMT) を受けていないことがよくあります。 GDMT の処方を改善するための成功した介入には、専任スタッフによる学際的なアプローチが含まれることがよくありますが、追加の人員を雇用するコストが比較的高いため、電子医療記録 (EHR) ベースの介入への関心が高まっています。 この分野における EHR ベースの介入に関するこれまでの研究は主に入院患者環境で実施されており、急性入院中の 1 回の遭遇に限定されており、MRA の処方を制限する可能性がある腎機能障害や低血圧によって複雑になることが多い環境です。 HFrEF GDMT に対する外来患者向け EHR ベースのアラートの開発と研究が必要です。 2 種類の外来 EHR ベースの介入には、ベスト プラクティス アラート (BPA) と自動インバスケット メッセージが含まれます。 これらの方法は両方ともデータが限られており、利点を示す研究もあれば、プロバイダーの疲労と燃え尽き症候群を示す研究もあります。 私たちの知る限り、これらのさまざまなタイプの EHR ベースの介入を直接比較した研究はありません。

これは、大規模な医療システム内の 2 つの外来診療所でクロスオーバー設計を使用し、患者が心不全で駆出率が低下したときに医療提供者に通知するベスト プラクティス アラート (BPA) と自動インバスケット メッセージを実装および比較する実現可能性研究です。 (HFrEF) は適切な医学的治療を受けていません。 この研究のデータは、BPA と自動インバスケット メッセージ、通常のケア (介入なし) の有効性を比較するランダム化比較試験につながります。