IIIA/B型開放脛骨骨折におけるGanga Hospitalスコアリングシステム

開放骨折は通常、生命を脅かす複数の損傷につながる可能性のある高エネルギー損傷です。 それは整形外科の緊急事態に分類され、治療の成功は、患者と傷の徹底的な評価と迅速な治療にかかっています。 重度の開放脛骨損傷の増加に伴い、四肢の救助を予測するための高い特異性と感度を備えた理想的なスコアリング システムが必要です。 誤診は、不必要な切断やサルベージ手術につながる可能性があります。 四肢の救助については、さまざまな採点方法が説明されています。 Gustilo と Anderson の分類システムは、今でも最もよく使用されています。 元の分類に従って、タイプ III の損傷はタイプ IIIA に細分化されました。タイプ IIIA は、広範な皮膚の喪失にもかかわらず、骨折の十分な軟部組織の被覆を示し、タイプ IIIB は、広範な軟部組織の喪失、骨膜剥離、および骨の露出を示しました。 IIIC 型は、修復が必要な関連する動脈損傷を伴う開放骨折を示します。 これには、観察者内および観察者間の一致率が低く、サルベージと歩行に対する特異性と感度が低く、IIIB 型損傷のケアにおける機能的結果を予測できないという制限があります。 ガンガ ホスピタル スコア (GHS) は、毎年 600 件を超える開放性下肢骨折を治療する大規模外傷センターから開発された開放性損傷スコアであり、英国の典型的な主要外傷センターよりもはるかに高くなっています。 3 つの臨床試験を経てスコアが開発され、四肢を救えるか切断しなければならないかを正確に予測できることが示されました。 骨、皮膚、筋腱単位への特定の損傷、および併存因子を考慮した採点システムの性質も、創傷治療をアドバイスするように拡張されています。 医学では、スコアリング システムを使用して、病気の重症度を評価し、結果を予測し、管理上の意思決定を支援します。 開放性損傷の理想的なスコアは、感度が 100% で、切断が必要なすべての手足がしきい値以上のスコアであり、特異度が 100% で、温存できるすべての手足がしきい値を下回っている場合です。 これらの損傷はしばしば複雑な臨床状態であるため、これを達成するのは困難です。 切断閾値を超える救援可能な四肢のスコアがわずかな割合になるように特異性を高くすることは望ましいことですが、二次切断の数を制限するためにも高い感度が必要です。