Ganga Hospitals scoringssystem i type-IIIA/B åbne skinnebensfrakturer

Åbne brud er normalt højenergiskader, der kan føre til livstruende flere skader. Det er klassificeret som en ortopædisk nødsituation, og vellykket behandling afhænger af en grundig vurdering og hurtig behandling af patient og sår. Med stigningen i alvorlige åbne skinnebensskader kræves et ideelt scoringssystem med høj specificitet og følsomhed til at forudsige redning af lemmer. En fejldiagnose kan føre til unødvendige amputationer eller bjærgningsoperationer. En række forskellige scoringsmetoder er blevet beskrevet til redning af lemmer. Gustilo og Anderson klassifikationssystemet er stadig det mest brugte. Efter den oprindelige klassificering blev type III-skader opdelt i type IIIA, som betegnede tilstrækkelig bløddelsdækning af bruddet på trods af omfattende hudtab, type IIIB, som betegnede omfattende blødt vævstab, periosteal stripning og knogleeksponering; og type-IIIC, som betegnede et åbent brud med en tilhørende arteriel skade, der krævede reparation. Det har begrænsningerne af en lav intra- og inter-observatør-overenskomstrate, lav specificitet og følsomhed over for bjærgning og ambulation og en manglende evne til at forudsige funktionelle resultater i behandlingen af ​​type IIIB-skader. Ganga Hospital Score (GHS) er en åben skadesscore udviklet fra et traumecenter med høj volumen, der behandler mere end 600 åbne underekstremitetsfrakturer hvert år, langt højere end et typisk større traumecenter i Det Forenede Kongerige. Efter tre kliniske forsøg blev scoren udviklet og har vist sig nøjagtigt at forudsige, om et lem kan reddes eller skal amputeres. Scoringssystemets karakter, som tager højde for særlige skader på knogler, hud og muskulotendinøse enheder, samt komorbide faktorer, er også blevet udvidet til at rådgive sårbehandling. I medicin bruges scoresystemer til at vurdere sværhedsgraden af ​​en sygdom, forudsige resultatet og hjælpe med ledelsesbeslutninger. Ved åbne skader vil en ideel score have en sensitivitet på 100 %, hvor alle lemmer kræver amputation, der scores ved eller over tærskelværdien, og en specificitet på 100 %, hvor alle lemmer, der kan bevares, scorer under tærskelværdien. Fordi disse skader ofte er komplekse kliniske tilstande, er dette udfordrende at opnå. Selvom det er at foretrække at tage fejl på siden af ​​høj specificitet, således at kun en lille procentdel af lemmer, der kan reddes, scorer over amputationstærsklen, er høj sensitivitet også nødvendig for at begrænse antallet af sekundære amputationer.