Bewertungssystem des Ganga-Krankenhauses bei offenen Schienbeinfrakturen vom Typ IIIA/B

Offene Frakturen sind meist hochenergetische Verletzungen, die zu lebensbedrohlichen Mehrfachverletzungen führen können. Sie wird als orthopädischer Notfall eingestuft, und eine erfolgreiche Behandlung hängt von einer gründlichen Untersuchung und einer sofortigen Behandlung des Patienten und der Wunde ab. Angesichts der Zunahme schwerer offener Schienbeinverletzungen ist ein ideales Bewertungssystem mit hoher Spezifität und Sensitivität für die Vorhersage der Rettung von Gliedmaßen erforderlich. Eine Fehldiagnose kann zu unnötigen Amputationen oder Bergungsoperationen führen. Eine Vielzahl von Scoring-Methoden wurde für die Extremitätenerhaltung beschrieben. Das Klassifizierungssystem von Gustilo und Anderson ist immer noch das am häufigsten verwendete. In Anlehnung an die ursprüngliche Klassifizierung wurden Typ-III-Verletzungen unterteilt in Typ-IIIA, was eine ausreichende Weichteilabdeckung der Fraktur trotz ausgedehntem Hautverlust bezeichnet, Typ-IIIB, was einen ausgedehnten Weichteilverlust, Periost-Stripping und Knochenfreilegung bezeichnet; und Typ-IIIC, der eine offene Fraktur mit einer damit verbundenen arteriellen Verletzung bezeichnete, die repariert werden musste. Es hat die Einschränkungen einer niedrigen Intra- und Inter-Beobachter-Übereinstimmungsrate, einer geringen Spezifität und Empfindlichkeit gegenüber Bergung und Gehfähigkeit und einer Unfähigkeit, funktionelle Ergebnisse bei der Versorgung von Typ-IIIB-Verletzungen vorherzusagen. Der Ganga Hospital Score (GHS) ist ein Score für offene Verletzungen, der von einem hochvolumigen Traumazentrum entwickelt wurde, das jedes Jahr mehr als 600 offene Frakturen der unteren Extremitäten behandelt, weit mehr als ein typisches großes Traumazentrum im Vereinigten Königreich. Nach drei klinischen Studien wurde der Score entwickelt und es hat sich gezeigt, dass er genau vorhersagt, ob eine Gliedmaße gerettet werden kann oder amputiert werden muss. Die Natur des Scoring-Systems, das besondere Verletzungen des Knochens, der Haut und der muskulotendinösen Einheiten sowie komorbide Faktoren berücksichtigt, wurde auch auf die Empfehlung der Wundbehandlung ausgeweitet. In der Medizin werden Scoring-Systeme verwendet, um die Schwere einer Krankheit zu bewerten, den Ausgang vorherzusagen und bei Managemententscheidungen zu helfen. Bei offenen Verletzungen hätte ein idealer Score eine Sensitivität von 100 %, wobei alle Gliedmaßen, die eine Amputation erfordern, auf oder über dem Schwellenwert liegen, und eine Spezifität von 100 %, wobei alle Gliedmaßen, die erhalten werden können, unter dem Schwellenwert liegen. Da es sich bei diesen Verletzungen häufig um komplexe klinische Zustände handelt, ist dies eine Herausforderung. Obwohl es vorzuziehen ist, auf eine hohe Spezifität zu setzen, sodass nur ein kleiner Prozentsatz der erhaltbaren Gliedmaßen über der Amputationsschwelle liegt, ist auch eine hohe Sensitivität erforderlich, um die Anzahl sekundärer Amputationen zu begrenzen.