造影スペクトルマンモグラフィー (CESM) 術前化学療法で治療された局所乳がんに対する腫瘍反応の早期定量評価と病理学的完全奏効予測 (CERePred)

II期およびIII期、HER2陽性（ヒト上皮成長因子受容体）がん、またはトリプルネガティブがんなど、一部の種類の限局性乳がんは、外科的治療（乳房切除術または保存的治療）の前に初回化学療法または術前化学療法で治療されます。

術前補助化学療法または一次化学療法による追跡調査は、通常、乳房磁気共鳴画像法 (MRI) によって行われます。治療に対する腫瘍の反応は、形態学的サイズ基準に基づいて評価されます。

血管マンモグラフィー (CESM : コントラスト増強スペクトルマンモグラフィーとも呼ばれます) は、ヨウ素化造影剤の注入を伴うデュアルエネルギーマンモグラフィーで構成される革新的で検証済みのイメージング技術です。 2 つの画像が生成されます。1 つは標準的なマンモグラフィーに相当し、もう 1 つは造影剤によって強調された構造を強調しています。 したがって、腫瘍プロセスの特徴的な新血管新生により、下にある乳腺と比較して腫瘍を良好に視覚化できます。

したがって、古典的な形態学的分析は、標準的なマンモグラフィー撮影と増強の研究にリンクされた定量的機能分析を組み合わせることで可能になります。

血管マンモグラフィー中、頭尾方向のビューから始まり、側面ビューで終わるいくつかの画像が連続して取得されます。 同じ検査で、これらの取得は異なる注入時間で実行されるため、特定の領域の強化のタイプ（進行性/プラトー/ウォッシュアウト）を研究することが可能になります。

血管マンモグラフィーには、化学療法の追跡調査において乳房 MRI に比べていくつかの利点があります。検査時間の短縮、予約時間の短縮、患者の忍容性の向上、最近、繰り返しの注射中に決定的な脳沈着を引き起こすガドリニウムキレートの注射が必要ないことが挙げられます。 現在、血管マンモグラフィーは術前補助化学療法または一次化学療法で治療された乳がんの追跡調査において検証されており、腫瘍反応の分析は現在乳房 MRI と同様に形態学的にのみ行われています。

ここでの仮説は、血管マンモグラフィーによる腫瘍増強の研究が、組織学的反応の新たな予測要素を構成する可能性があるというものである。実際、治療前（ベースライン）に最初の血管マンモグラフィーを実施し、その後、化学療法の開始に関連して早期に2回目の血管マンモグラフィーを実施する。これにより、どの患者が閉鎖手術時に完全な組織学的反応を示すかを早期に予測できる可能性がある。 この前向き研究は、専用の X 線コンソールを使用した 2 つの検査のそれぞれで評価された腫瘍造影の変動を、閉鎖手術後の最終的な組織学的結果と比較することです。腫瘍造影の相対的な変動は、反応に応じてより大きくなることが期待されます。患者。