慢性腰痛における疼痛神経生理学教育 (PNE-LBP)

私たちの研究の目的は、痛みの知覚、機能的能力、心理的幸福の観点から、慢性腰痛のある患者の管理における従来のリハビリテーションのみの有効性と、従来のリハビリテーションと組み合わせたPNEの有効性を比較することでした。

インバースティゲーターは、チュニスのチャールズニコル病院のリハビリテーションおよびリウマチ学科で、3か月（2024年1月から2024年3月まで）にわたってランダム化比較試験を実施しました。 参加者は研究の性質について通知され、参加前にすべての参加者から書面によるインフォームドコンセントが得られました。

この研究には、18歳以上の患者が含まれ、慢性的な一般的な腰痛に苦しんでいました。

患者は2つのグループにランダム化されました。従来のリハビリテーションのみを受けた対照群と、従来のリハビリテーションと組み合わせてPNEを受けたPNEグループです。

コントロールグループであろうとPNEグループであろうと、各患者は、4週間にわたって合計12セッションを受け、週3回のセッションの頻度がありました。 各セッションは60分間続きました。

•従来のリハビリテーションプロトコル

従来の再教育は、以下を含む鎮痛アプローチに最初の週に焦点を合わせました。

• 教育とライフスタイル：体重管理、慢性腰痛管理における自律性、身体活動の奨励の強調。
• マッサージと電気療法：痛みを緩和し、循環を強化し、筋肉を弛緩させるため。
• 骨盤および腰椎運動の認識：骨盤運動の制御の改善に焦点を当てた演習。
• 呼吸運動：緊張を軽減し、意識を向上させるための呼吸技術。

その後、2週目以降に、理学療法士は鎮痛作業と身体訓練を続けました。

• 関節の可動性と筋肉の柔軟性：姿勢制御と腰椎の移動に重点を置いて、ターゲットの可動性の改善、筋肉の強化、ストレッチングを運動させます。
• 筋肉の強化：腹部および脊椎の筋肉に焦点を合わせ、脊椎の安定性を促進し、トランク制御の改善。

• 固有受容リハビリテーション：脊椎を安定させ、さらなる椎骨の問題を防ぐための腰部骨盤の警戒を強化します。

  • PNEプロトコルPNEに使用されるプログラムは、シンプルで患者にアクセス可能な言語でチュニジアの方言で書かれたパンフレットに基づいていました。 パンフレットには、痛みの定義、痛みの起源、痛みの種類、痛みの成分、痛みの調節における神経系の役割、痛みの管理など、さまざまなセクションが含まれます。 したがって、痛みの神経生理学のすべての主要な概念が説明され、視覚的な提示を使用して議論されました。

セッションの最後に、パンフレットの内容の理解を評価するために患者にテストが提供されました。

1か月後のフォローアップセッションで、教えられた主なアイデアは強化され、質問が答えられました。

グループBの各セッションは30分間のPNEで始まり、最後の30分は従来のリハビリテーションに専念しました。

アウトカム測定は、介入前（T0）および4週間の治療期間（T1）の終わりにベースラインで収集されました。

ベースライン評価は、社会人口統計学的特性（年齢、性別、ボディマス指数（BMI）、婚status状態、職業、身体活動）および疾患特性（治療法、症状の期間）に関係していました。

T0およびT1での結果測定には以下が含まれます。

• 痛みの強度：視覚アナログスケール（VAS）を使用して測定します。
• 腰椎の可動性：指先から床から床へのテスト（FFT）とSchoberインデックスとの屈曲で評価され、また拡張と傾斜。
• 機能障害：「オスウェストリー障害アンケート」を使用して評価されました。
• 災害：痛みの壊滅的なスケール（PCS）を使用して評価されました。
• 運動恐怖症は、キネオフォビア（TSK）のタンパスケールを使用して評価されました。