左室機能低下患者における外科的対経皮的再血管化術(STICH 3.0-NL) (STICH 3*0-NL)
左心室機能低下患者における外科的対経皮的再灌流療法
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
虚血性左室収縮機能障害(iLVSD)と多血管冠動脈疾患(CAD)を有する患者の予後は不良です。 冠動脈バイパス移植術(CABG)は、薬物療法単独と比較して、この集団における長期生存率を改善することが示されています。 しかし、CABGは短期的リスクが高いため、高齢者や併存疾患を有する患者では十分に活用されていません。 一方、経皮的冠動脈形成術(PCI)は、LV機能障害患者における有効性を支持するエビデンスが限られているにもかかわらず、手技リスクが低いと認識されているため頻繁に実施されています。 PCIと薬物療法を比較した以前の研究では、有意な狭心症や最近の急性冠症候群など、血行再建の明確な適応がある患者を除外しており、最適な治療戦略については不確実性が残っています。
STICH 3.0-NL試験は、冠動脈血行再建の適応があるiLVSD(LVEF<40%)および多血管CAD患者において、CABGとPCIを比較するために設計された前向き、無作為化、対照、オープンラベル、多施設共同研究です。 合計358例の患者が登録され、完全血行再建を目指してCABGまたはPCIを受ける1:1の割合で無作為化されます。
主要エンドポイントは、4年時点での全死亡、再発性主要心血管イベント(MACE:非手技関連心筋梗塞、脳卒中、または予定外血行再建)、および心不全による再入院の階層的複合エンドポイントです。 副次エンドポイントには、主要エンドポイントの個々の構成要素、心血管死亡、周術期心筋梗塞、標的病変・標的血管血行再建、生活の質の変化(シアトル狭心症質問票およびKCCQ)、QALYおよびICERで表される費用対効果が含まれます。
STICH 3.0-NL試験は、国際共同研究STICH 3.0の総コホートの約10%を占め、5年および10年時点での全死亡の長期分析を可能にし、虚血性心筋症患者の血行再建戦略を導く重要なエビデンスを提供します。
研究の種類
研究の種類
入学 (推定)
入学
段階
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Erik Lipsic, Dr
- 電話番号:+31 50 3612355
- メール:e.lipsic@umcg.nl
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Ruben R. De With, Dr
- 電話番号:+31 50 3612355
- メール:r.r.de.with@umcg.nl
研究場所
-
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Groningen、オランダ
- 募集
- University Medical Center Groningen
-
コンタクト:
- Erik Lipsic, Dr.
- 電話番号:+31503612355
- メール:e.lipsic@umcg.nl
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
参加基準:
- 年齢 ≥ 18歳
- 左室駆出率(LVEF)≤ 40%
- 狭心症(カナダ心血管協会分類(CCS)≥2)および/または無作為化前1年以内の急性冠症候群(ACS)または心不全による入院
- 多枝冠動脈疾患(2-3枝病変で冠動脈狭窄>70%、近位左前下行枝(LAD)の関与、および/または左主幹部(LM)狭窄>50%)。標的血管は現地のハートチームにより決定
- 現地のハートチームの判断により、冠動脈バイパス移植術(CABG)または経皮的冠動脈形成術(PCI)のいずれかによる単独の冠血行再建術に適した臨床的および血管造影的特徴
- 文書によるインフォームド・コンセント
除外基準:
- 無作為化前48時間以内の急性冠症候群(ACS)
- 介入を必要とする弁膜症/構造的心疾患
- 二重抗血小板療法(DAPT)の禁忌
- 余命<1年の非心臓疾患
- 過去の冠動脈バイパス移植術(CABG)
- 登録時の代償不全性心不全
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
|---|---|
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実験的:CABG(手術)
CABGに無作為化された患者は、完全な血行再建を目指してCABGを受けます
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CABG(冠動脈バイパス移植術)
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他の:PCI(経皮的)
PCIに無作為化された患者は、完全血行再建を目指したPCIを受けます
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PCI(経皮的冠動脈形成術)
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全死亡、主要心血管イベント、および心不全入院の階層的複合
時間枠:4年
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結果は、臨床的重症度を考慮するために階層的(勝利比/フィンケルスタイン・シェーンフェルド)アプローチを使用して分析されます
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4年
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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主要エンドポイントの個々の構成要素
時間枠:4年
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主要エンドポイントの各構成要素の個別分析 - 全死亡、非手技的心筋梗塞、脳卒中、非計画的血行再建、心不全による入院。
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4年
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心血管死亡率
時間枠:4年
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心血管疾患による死亡
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4年
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周術期心筋梗塞
時間枠:処置後30日以内
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指標的血行再建術施行中または施行後30日以内に発生する心筋梗塞。
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処置後30日以内
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標的血管および標的病変血行再建
時間枠:4年
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当初治療された冠状動脈または病変に対する再血行再建術
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4年
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生活の質の変化 - カンザスシティ心筋症質問票
時間枠:1年および4年後(ベースラインと比較して)
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カンザスシティ心筋症質問票(KCCQ)を用いて評価された患者報告による生活の質の変化。
KCCQは各ドメインごとに0-100点で採点され、スコアが高いほど健康状態が良好であることを示します。
ベースラインからの正の変化は改善を反映します。
5点以上の変化は臨床的に意味があると見なされます。
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1年および4年後(ベースラインと比較して)
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生活の質の変化 - シアトル狭心症質問票
時間枠:1年および4年目に(ベースラインと比較して)
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シアトル狭心症質問票(SAQ)を用いて評価した患者報告による生活の質の変化。
SAQは各領域0~100点の5領域で採点され、スコアが高いほど症状が少なく健康状態が良好であることを示します。
≥5点の変化は一般的に臨床的に意味があると見なされます。
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1年および4年目に(ベースラインと比較して)
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費用対効果
時間枠:4年
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冠動脈バイパス術(CABG)と経皮的冠動脈形成術(PCI)を比較した費用対効果分析を、質調整生存年(QALY)と増分費用対効果比(ICER)で表したもの。
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4年
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協力者と研究者
協力者
協力者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Erik Lipsic, Dr、University Medical Center Groningen
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
研究開始
一次修了 (推定)
一次修了
研究の完了 (推定)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- NL-009839
- 01-001-2024-0545 (その他の助成金/資金番号:Dutch Heart Foundation (Hartstichting))
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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