エイズ関連大細胞リンパ腫、免疫芽細胞性リンパ腫、および小型非切断型リンパ腫におけるmBACODおよび顆粒球マクロファージコロニー刺激因子(GM-CSF)の第I相試験
非疾患の治療において、mBACODとして知られる標準的な化学療法薬の組み合わせ(メトトレキサート、ブレオマイシン、ドキソルビシン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、およびデキサメタゾン)にサルグラモスチム(組換え顆粒球マクロファージコロニー刺激因子; GM-CSF)を追加することの毒性と有効性を判定すること。 -HIV 感染患者におけるホジキンリンパ腫。
エイズ関連リンパ腫患者の治療は、非エイズ患者の治療結果と比較すると劣った結果しか得られていない。 mBACOD による治療は有望ですが、毒性は非常に高いです。 mBACOD で治療を受けた患者の白血球数は非常に低くなります。 GM-CSF は、動物研究および予備的なヒト研究で白血球の数を増加させました。 リンパ腫患者に投与される薬剤に GM-CSF を含めることで、mBACOD による白血球の減少を予防または軽減できることが期待されています。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
エイズ関連リンパ腫患者の治療は、非エイズ患者の治療結果と比較すると劣った結果しか得られていない。 mBACOD による治療は有望ですが、毒性は非常に高いです。 mBACOD で治療を受けた患者の白血球数は非常に低くなります。 GM-CSF は、動物研究および予備的なヒト研究で白血球の数を増加させました。 リンパ腫患者に投与される薬剤に GM-CSF を含めることで、mBACOD による白血球の減少を予防または軽減できることが期待されています。
この研究に入院した患者は、21日周期で化学療法を受けます。 治療期間は 2 ~ 8 か月で、腫瘍が治療にどのように反応するかによって異なります。 4 つの薬剤 (ドキソルビシン、シクロホスファミド、ブレオマイシン、ビンクリスチン) が各サイクルの 1 日目に静脈 (IV) によって投与されます。 最初のグループの毒性が許容できる場合、ドキソルビシンとシクロホスファミドの用量は後の患者グループで増量されます。 5 番目の薬 (デキサメタゾン) は各サイクルの 1 ~ 5 日目に経口 (PO) 投与され、6 番目の薬 (メトトレキサート) は各サイクルの 15 日目に静脈内投与されます。 メトトレキサートの副作用を防ぐために、メトトレキサートの後にロイコボリンが投与されます。 GM-CSF 治療は 3 日目に開始し、11 日間継続します。 腫瘍の拡散を防ぐために、脊髄穿刺が 4 回行われ、シトシン アラビノシドが脊髄液に直接注入されます。 腫瘍細胞が脊髄液中に存在する場合、患者は腫瘍細胞が消失するまで脊髄穿刺によりシトシンアラビノシドを週に3回、その後は1年間毎月の間隔で投与されます。 脊髄液中に腫瘍細胞がある患者には、頭部への放射線治療も行われます。
研究の種類
入学
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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California
-
Los Angeles、California、アメリカ、90033
- USC CRS
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準
患者には以下が必要です。
- ウェスタンブロット確認を伴うELISAによるHIV抗体陽性、またはHIV培養または血清p24抗原捕捉アッセイ陽性、またはCDC監視基準によるAIDSの以前の診断。
- 大細胞(切断型または非切断型)、免疫芽細胞性、または小型の非切断型リンパ腫、ステージ I、II、III、または IV の病理学的診断。
- 全身性 (「B」) 症状を示している場合は、同時の日和見感染について次のように評価します。
- マイコバクテリウム・イントラセルラー・アビウム(MAI)およびサイトメガロウイルス(CMV)培養用のバフィーコート。血清クリプトコッカス抗原;ニューモシスチス・カリニ肺炎を除外するための肺機能の何らかの測定(胸部X線およびガリウムスキャン、血液ガス、またはDLCOのいずれかを含む)。下痢患者の便培養およびサルモネラ菌、イソスポラ・ベリ、クリプトスポリジウム、CMV、MAI の特殊染色。脳のコンピューター断層撮影 (CT) スキャンまたは磁気共鳴画像法 (MRI)、または墨汁、抗酸菌塗抹標本、クリプトコッカス抗原、または真菌/マイコバクテリアの培養のための腰椎穿刺。
患者が上記の血液学的基準を満たしている場合、骨髄関与が許可されます。
診断時に中枢神経系(CNS)に関与している患者、または治療中に診断された患者は、頭蓋放射線療法を受けます。
- 総線量 2400 rads は、平行な対向する側方全脳野を使用して、200 rads/日の割合で中央平面に送達されます。 フィールドの下の境界線は C2 を取り囲み、髄膜をカバーします。
- 患者は、処方された用量の合計が完了するまで、月曜から金曜まで週5日治療を受けます。
- CNSにおけるリンパ腫性疾患の記録後、できるだけ早く放射線照射が開始されます。 2 回目の治療が必要な場合、2400 ラドは正常組織に対する全脳の許容範囲 (4500 ~ 5000 ラド) 内に十分収まります。
除外基準
共存条件:
以下に該当する患者は除外されます。
- 急性細菌感染症または日和見感染症。
- カポジ肉腫、非黒色腫皮膚がん、または子宮頸部上皮内がん以外の 2 番目の原発がん。
- 原発性中枢神経系 (CNS) リンパ腫。
同時投薬:
除外されるもの:
- ニューモシスチス・カリニ肺炎の予防のためにファンシダール(スルファドキシン/ピリメタミン)を受けている患者を除く、細菌または日和見感染症の予防または維持療法を受けている患者。
- 抗レトロウイルス剤。
- 免疫調節剤。
以下に該当する患者は除外されます。
- 急性細菌感染症または日和見感染症。
- カポジ肉腫、非黒色腫皮膚がん、または子宮頸部上皮内がん以外の 2 番目の原発がん。
- 原発性中枢神経系 (CNS) リンパ腫。
以前の薬:
除外されるもの:
- リンパ腫に対する以前の治療。
- 研究エントリー後 1 週間以内に除外される場合:
- 抗レトロウイルス剤および免疫調節剤。
前治療:
除外されるもの:
- リンパ腫に対する以前の治療。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- マスキング:なし(オープンラベル)
協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Walsh C
- スタディチェア:Levine AM
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Walsh C, Wernz JC, Levine A, Rarick M, Willson E, Melendez D, Bonnem E, Thompson J, Shelton B. Phase I trial of m-BACOD and granulocyte macrophage colony stimulating factor in HIV-associated non-Hodgkin's lymphoma. J Acquir Immune Defic Syndr (1988). 1993 Mar;6(3):265-71.
- Redfield RR, Birx DL, Ketter N, Tramont E, Polonis V, Davis C, Brundage JF, Smith G, Johnson S, Fowler A, et al. A phase I evaluation of the safety and immunogenicity of vaccination with recombinant gp160 in patients with early human immunodeficiency virus infection. Military Medical Consortium for Applied Retroviral Research. N Engl J Med. 1991 Jun 13;324(24):1677-84. doi: 10.1056/NEJM199106133242401.
研究記録日
主要日程の研究
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
- 免疫系疾患
- 組織型別の新生物
- 新生物
- リンパ増殖性疾患
- リンパ疾患
- 免疫増殖性疾患
- リンパ腫
- リンパ腫、非ホジキン
- 薬の生理作用
- 薬理作用の分子機構
- 抗感染剤
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- 代謝拮抗薬、抗腫瘍薬
- 代謝拮抗剤
- 抗悪性腫瘍薬
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- 免疫学的要因
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- ホルモン
- ホルモン、ホルモン代替物、およびホルモン拮抗薬
- 抗腫瘍剤、ホルモン剤
- 保護剤
- 抗悪性腫瘍薬、アルキル化
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- トポイソメラーゼ II 阻害剤
- トポイソメラーゼ阻害剤
- 皮膚科用薬
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- 抗生物質、抗悪性腫瘍薬
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- 妊娠中絶薬、非ステロイド系
- 中絶エージェント
- 葉酸拮抗薬
- デキサメタゾン
- シクロホスファミド
- ロイコボリン
- レボルコボリン
- ドキソルビシン
- リポソームドキソルビシン
- シタラビン
- メトトレキサート
- ビンクリスチン
- サルグラモスティム
- ブレオマイシン
その他の研究ID番号
- ACTG 074
- 11048 (レジストリ識別子:DAIDS ES Registry Number)
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