MBACOD 和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 (GM-CSF) 在 AIDS 相关大细胞、免疫母细胞和小无裂淋巴瘤中的 I 期试验
确定将 sargramostim(重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子;GM-CSF)添加到称为 mBACOD 的标准化疗药物组合(甲氨蝶呤、博来霉素、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和地塞米松)中治疗非- 感染 HIV 的霍奇金淋巴瘤患者。
与非艾滋病患者相比,艾滋病相关淋巴瘤患者的治疗效果较差。 用 mBACOD 治疗一直很有希望,但毒性非常高。 接受 mBACOD 治疗的患者白细胞计数非常低。 GM-CSF 在动物研究和初步人体研究中增加了白细胞的数量。 希望在给予淋巴瘤患者的药物中包括 GM-CSF 将预防或减轻 mBACOD 引起的白细胞减少。
研究概览
地位
详细说明
与非艾滋病患者相比,艾滋病相关淋巴瘤患者的治疗效果较差。 用 mBACOD 治疗一直很有希望,但毒性非常高。 接受 mBACOD 治疗的患者白细胞计数非常低。 GM-CSF 在动物研究和初步人体研究中增加了白细胞的数量。 希望在给予淋巴瘤患者的药物中包括 GM-CSF 将预防或减轻 mBACOD 引起的白细胞减少。
入组研究的患者以 21 天为周期接受化疗。 治疗时间为 2 - 8 个月,取决于肿瘤对治疗的反应。 在每个周期的第 1 天通过静脉 (IV) 给予四种药物(多柔比星、环磷酰胺、博来霉素、长春新碱)。 如果第一组的毒性可以耐受,后面几组患者的多柔比星和环磷酰胺的剂量会增加。 第 5 种药物(地塞米松)在每个周期的第 1-5 天口服 (PO),第 6 种药物(甲氨蝶呤)在每个周期的第 15 天静脉注射。 甲氨蝶呤后给予亚叶酸以防止甲氨蝶呤副作用。 GM-CSF 治疗在第 3 天开始并持续 11 天。 为防止肿瘤扩散,进行了 4 次脊髓穿刺,将阿糖胞苷直接注入脊髓液中。 如果肿瘤细胞存在于脊髓液中,患者还通过脊髓穿刺服用阿糖胞苷 3 次/周,直到肿瘤细胞消失,然后每月一次,持续 1 年。 脊髓液中有肿瘤细胞的患者也接受头部放射治疗。
研究类型
注册
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
California
-
Los Angeles、California、美国、90033
- USC CRS
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准
患者必须具备:
- ELISA 阳性 HIV 抗体并经蛋白质印迹确认,或阳性 HIV 培养或血清 p24 抗原捕获试验,或先前根据 CDC 监测标准诊断为 AIDS。
- 大细胞(裂解或非裂解)、免疫母细胞或小的非裂解淋巴瘤 I、II、III 或 IV 期的病理诊断。
- 如果显示全身(“B”)症状,并发机会性感染的评估如下:
- 用于胞内分枝杆菌 (MAI) 和巨细胞病毒 (CMV) 培养的血沉棕黄层;血清隐球菌抗原;排除卡氏肺囊虫肺炎的一些肺功能指标,包括胸部 X 光和镓扫描、血气分析或 DLCO;腹泻患者的粪便培养和沙门氏菌、贝利等孢子虫、隐孢子虫、CMV 和 MAI 的特殊染色;脑部计算机断层扫描 (CT) 扫描或磁共振成像 (MRI),或腰椎穿刺印度墨汁、抗酸杆菌涂片、隐球菌抗原或真菌/分枝杆菌培养。
如果患者符合上述血液学标准,则允许骨髓受累。
诊断时有中枢神经系统 (CNS) 受累或在治疗期间被诊断的患者将接受颅内放疗:
- 2400 拉德的总剂量将以 200 拉德/天的速度传送到采用平行相对的横向全脑场的中平面。 该字段的下边界将包含 C2 以覆盖脑膜。
- 周一至周五,患者每周接受 5 天治疗,直至完成规定的总剂量。
- 在中枢神经系统中发现淋巴瘤病后,将尽快开始放疗。 如果需要第二个疗程,2400 拉德完全在正常组织的全脑耐受范围内(4500-5000 拉德)。
排除标准
共存条件:
排除以下患者:
- 急性细菌或机会性感染。
- 除卡波济氏肉瘤、非黑色素瘤皮肤癌或宫颈原位癌以外的第二原发癌。
- 原发性中枢神经系统 (CNS) 淋巴瘤。
并发用药:
排除:
- 接受细菌或机会性感染的预防或维持治疗的患者,接受 Fansidar(磺胺多辛/乙胺嘧啶)预防卡氏肺囊虫肺炎的患者除外。
- 抗逆转录病毒药物。
- 免疫调节剂。
排除以下患者:
- 急性细菌或机会性感染。
- 除卡波济氏肉瘤、非黑色素瘤皮肤癌或宫颈原位癌以外的第二原发癌。
- 原发性中枢神经系统 (CNS) 淋巴瘤。
预先用药:
排除:
- 淋巴瘤的先前治疗。
- 进入研究后 1 周内被排除:
- 抗逆转录病毒药物和免疫调节剂。
之前的治疗:
排除:
- 淋巴瘤的先前治疗。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 屏蔽:无(打开标签)
合作者和调查者
调查人员
- 学习椅:Walsh C
- 学习椅:Levine AM
出版物和有用的链接
一般刊物
- Walsh C, Wernz JC, Levine A, Rarick M, Willson E, Melendez D, Bonnem E, Thompson J, Shelton B. Phase I trial of m-BACOD and granulocyte macrophage colony stimulating factor in HIV-associated non-Hodgkin's lymphoma. J Acquir Immune Defic Syndr (1988). 1993 Mar;6(3):265-71.
- Redfield RR, Birx DL, Ketter N, Tramont E, Polonis V, Davis C, Brundage JF, Smith G, Johnson S, Fowler A, et al. A phase I evaluation of the safety and immunogenicity of vaccination with recombinant gp160 in patients with early human immunodeficiency virus infection. Military Medical Consortium for Applied Retroviral Research. N Engl J Med. 1991 Jun 13;324(24):1677-84. doi: 10.1056/NEJM199106133242401.
研究记录日期
研究主要日期
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
- 免疫系统疾病
- 组织学类型的肿瘤
- 肿瘤
- 淋巴增生性疾病
- 淋巴系统疾病
- 免疫增生性疾病
- 淋巴瘤
- 淋巴瘤,非霍奇金
- 药物的生理作用
- 药理作用的分子机制
- 抗感染药
- 自主代理
- 周围神经系统药物
- 抗病毒药物
- 核酸合成抑制剂
- 酶抑制剂
- 抗炎药
- 抗风湿药
- 抗代谢药、抗肿瘤药
- 抗代谢物
- 抗肿瘤药
- 免疫抑制剂
- 免疫因素
- 微管蛋白调节剂
- 抗有丝分裂剂
- 有丝分裂调节剂
- 止吐药
- 胃肠道药物
- 糖皮质激素
- 荷尔蒙
- 激素、激素替代品和激素拮抗剂
- 抗肿瘤药,激素
- 保护剂
- 抗肿瘤药,烷基化
- 烷化剂
- 清髓性激动剂
- 抗肿瘤药,植物性
- 拓扑异构酶 II 抑制剂
- 拓扑异构酶抑制剂
- 皮肤病药物
- 微量元素
- 抗生素、抗肿瘤药
- 维生素
- 生殖控制剂
- 解毒剂
- 复合维生素B
- 堕胎药,非甾体
- 堕胎剂
- 叶酸拮抗剂
- 地塞米松
- 环磷酰胺
- 亚叶酸
- 左旋叶酸
- 阿霉素
- 脂质体阿霉素
- 阿糖胞苷
- 甲氨蝶呤
- 长春新碱
- 沙格司亭
- 博莱霉素
其他研究编号
- ACTG 074
- 11048 (注册表标识符:DAIDS ES Registry Number)
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.