多発性線維性異形成症およびマッキューン・オルブライト症候群を治療するためのアレンドロネート
多発性線維性異形成症およびマッキューン・オルブライト症候群の治療におけるアレンドロネートの無作為化プラセボ対照試験
この研究では、多骨性線維性異形成症およびマッキューン・オルブライト症候群の骨異常の治療におけるアレンドロネートの有効性を評価します。 これらの疾患では、正常な骨の領域が瘢痕に似た繊維状の成長に置き換わります。 骨が弱くなると痛みが生じ、患者の骨折や骨変形のリスクが高まります。 アレンドロネートは、「ビスフォスフォネート」と呼ばれる薬物のクラスに属し、食品医薬品局によって、骨の弱体化、変形、および他の病状の痛みを治療するために承認されています. ビスフォスフォネートは、骨を分解する破骨細胞の活動を遅らせることによって機能する可能性があると考えられています.
12 歳以上の多骨性線維性異形成または McCune-Albright 症候群の患者は、この 3 年間の研究に適格である可能性があります。 候補者は、NIDCR のプロトコル 98-D-0145 (多骨性線維性異形成およびマッキューン-オルブライト症候群患者のスクリーニングおよび自然史) にも登録する必要があります。
参加者は、2 つの治療グループのいずれかにランダムに割り当てられます。アレンドロネートまたはプラセボ (有効成分を含まない類似カプセル) のいずれかを 1 日 1 カプセル服用します。 彼らはカプセルを6か月間服用し、6か月間停止し、さらに6か月間服用してから6か月間服用します. その後、さらに 12 か月間薬物またはプラセボの使用を中止し、36 か月後の最終フォローアップで研究を完了します。 アレンドロネートまたはプラセボを服用している間、患者は二次性副甲状腺機能亢進症(骨が十分なカルシウムを放出しないアレンドロネートの副作用)を防ぐためにカルシウムとビタミンDも服用します.
患者は 6 か月ごとに健康診断と血液検査、尿検査を受け、12 か月ごとに骨疾患、視力、聴力、痛みのレベル、機能評価、写真をモニタリングするために NIH に来ます。 画像検査や生検を含むモニタリング手順の多くは、スクリーニング プロトコル (98-D-0145) のために実行され、この研究では重複しません。 患者がアレンドロネートまたはプラセボを服用している研究期間中、彼らは地元の医師によって3か月に1回血液サンプルが採取され、二次性副甲状腺機能亢進症をチェックするためにNIHに送られます.
研究の終わりにアレンドロネートが有効であることが判明した場合、プラセボ治療群にいた患者には24か月間アレンドロネートが提供されます.
調査の概要
詳細な説明
多骨性線維性異形成 (PFD) は、骨格の複数の部位に影響を与える散発性疾患です。 これらの部位の骨は急速に再吸収され、異常な繊維組織と機械的に異常な骨に置き換わります。 PFD は、単独で発生する場合もあれば、マッキューン・オルブライト症候群 (MAS) の一部として発生する場合もあります。この症候群は、もともと PFD、皮膚のカフェオレ色素沈着、思春期早発症の 3 つによって定義された症候群です。 骨の病変はしばしば見栄えを悪くし、痛みを伴い、病変の場所によっては重大な病的状態を引き起こす可能性があります。 体重を支える骨の損傷は骨折につながる可能性があり、頭蓋骨の損傷は脳神経などの重要な構造の圧迫につながる可能性があります。
現在、この骨疾患に対する明確に定義された全身療法はありません。 第 2 世代のビスフォスフォネートであるパミドロネートを使用した小規模で対照のない試験では、ビスフォスフォネートが有効である可能性が示唆されています。 この研究は、線維性異形成の治療のための第 2 世代の経口ビスフォスフォネート、アレンドロネートの第 2 相、対照、二重盲検試験です。 アレンドロネートによる治療が骨の質を改善し、骨の痛みを軽減し、骨折を減らし、患者がコンパニオン骨移植プロトコルに紹介された場合、より質の高い骨の再生が可能になることを示すことを提案します.
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
すべての患者は、付随するスクリーニングおよび自然史プロトコルに同時に登録する必要があります。
頭蓋、軸、または付属肢骨格の少なくとも2つの活動性線維性異形成病変を有する患者は、研究への参加を検討する資格があります。 診断は、骨生検(「スクリーニング」プロトコル中に実施)の典型的な所見に基づいて行われます。 登録に関する最終的な考慮事項は、NIH での診断によって異なります。
患者は少なくとも6歳でなければなりません。
患者は出産可能年齢である可能性がありますが、95%の保護率を提供する非ホルモン形式の避妊を行っていることが期待されます. 患者が研究の過程で妊娠した場合、彼らは中止しなければなりませんが、妊娠と授乳の完了時に再登録の資格があります.
併用療法の以前の患者は、登録の資格があります。 ただし、以前にビスフォスフォネートによる治療を受けたことがある患者は、登録する前に最後のコースの完了から 1 年間待たなければなりません。
除外基準:
-患者、子供、または親が、スケジュールおよび同意書に記載されている評価に完全に協力することを望まず、インフォームドコンセントを提供しない。
95%以上の避妊率に関連する適切な避妊薬を使用したくない性的に活発な患者。
妊娠は、評価または試験への参加を認められるべき絶対的禁忌であり、試験から除外する根拠となります。 ただし、妊娠・授乳期を迎えた患者さんは再登録可能です。
重度の食道運動障害は、患者をアレンドロネートによる合併症のリスクを高める可能性があり、研究の対象にはなりません.
非代償性心不全または真性糖尿病、腎不全または肝不全、または非代償性精神医学的状態などの重大な合併症がある患者は、登録から除外されます。
-骨の肉腫の病歴がある患者、または肉腫性変性を受けるFD病変がある患者 この研究または関連プロトコルのいずれかに登録されています。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Mastorakos G, Mitsiades NS, Doufas AG, Koutras DA. Hyperthyroidism in McCune-Albright syndrome with a review of thyroid abnormalities sixty years after the first report. Thyroid. 1997 Jun;7(3):433-9. doi: 10.1089/thy.1997.7.433.
- Liens D, Delmas PD, Meunier PJ. Long-term effects of intravenous pamidronate in fibrous dysplasia of bone. Lancet. 1994 Apr 16;343(8903):953-4. doi: 10.1016/s0140-6736(94)90069-8.
- Czerwiec FS, Collins M, Feuillan P, Shenker A. Further study of the therapy for fibrous dysplasia is necessary. J Bone Miner Res. 1997 Dec;12(12):2128-30. doi: 10.1359/jbmr.1997.12.12.2128. No abstract available.
- Boyce AM, Kelly MH, Brillante BA, Kushner H, Wientroub S, Riminucci M, Bianco P, Robey PG, Collins MT. A randomized, double blind, placebo-controlled trial of alendronate treatment for fibrous dysplasia of bone. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Nov;99(11):4133-40. doi: 10.1210/jc.2014-1371. Epub 2014 Jul 17.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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