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III期またはIV期の低悪性度非ホジキンリンパ腫患者の治療におけるモノクローナル抗体療法を伴うまたは伴わない併用化学療法

2013年2月26日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

低悪性度リンパ腫を対象とした無作為化第 III 相試験で、導入療法後の維持療法と抗 CD20 抗体の観察を比較

III期またはIV期の低悪性度非ホジキンリンパ腫患者の治療において、併用化学療法とその後のリツキシマブまたは経過観察の2つのレジメンの有効性を比較する無作為化第III相試験。 化学療法で使用される薬剤は、さまざまな方法でがん細胞の分裂を阻止し、増殖を停止または死滅させます。 複数の薬を併用すると、より多くのがん細胞を殺す可能性があります。 リツキシマブなどのモノクローナル抗体は、がん細胞の位置を特定し、正常な細胞を傷つけることなく、がん細胞を殺すか、がん細胞に殺傷物質を送達することができます。 非ホジキンリンパ腫に対して、リツキシマブの有無にかかわらず、併用化学療法のどのレジメンがより効果的かはまだわかっていません。

調査の概要

詳細な説明

主な目的:

I. シクロホスファミド - フルダラビンレジメンで治療された低悪性度リンパ腫患者の奏効率、進行までの時間、治療失敗までの時間、および生存率を、CVP による標準治療からなる対照群と比較する。

Ⅱ. 進行までの時間、治療失敗までの時間、および生存に対する抗CD20(IDEC C2B8)による維持の効果と、経時的なリンパ球数、サブセット、および定量的免疫グロブリンレベルに対するその効果を決定すること。

概要: これは 2 段階の層別無作為化研究です。 患者は、アーム I および II (ステップ 1) について、年齢 (60 歳未満 vs 60 以上)、腫瘍量 (高 vs 低)、組織学 (濾胞 vs その他)、および B 症状 (存在 vs 不在) によって層別化されます。 アーム I および II が完了した後、患者はアーム III および IV (ステップ 2) で、残存病変の程度 (最小 vs 肉眼)、組織学 (濾胞性 vs その他)、および初期腫瘍量によって層別化されます。

ARM I (2000 年 9 月時点で閉鎖): 患者は、1 日目に 30 ~ 45 分かけてシクロホスファミド IV を受け取り、1 ~ 5 日目に 10 ~ 20 分かけてフルダラビン IV を受け取ります。 治療は、疾患の進行がない場合、最低 4 コース、最高 6 コース、28 日ごとに繰り返されます。

ARM II: 患者は、シクロホスファミド IV を 30 ~ 45 分にわたって投与され、ビンクリスチン IV が 1 日目に、経口プレドニゾンが 1 ~ 5 日目に投与されます。 治療は、疾患の進行がない場合、最低 6 コース、最高 8 コースの間、21 日ごとに繰り返されます。

アーム I または II での治療が完了した後、患者は、アーム III および IV を含むこの研究のステップ 2 に無作為に割り付けられます。

ARM III: 患者はリツキシマブ (IDEC-C2B8 モノクローナル抗体) IV による維持療法を毎週 4 週間受けます。 コースは 2 年間、6 か月ごとに繰り返されます。 維持療法は、最後の化学療法の 4 週間後に開始します。

ARM IV: 患者は維持療法を受けず、観察されます。

患者は、2 年間は 3 か月ごと、次の 3 年間は 6 か月ごと、その後は 1 年ごとに追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

515

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02215
        • Eastern Cooperative Oncology Group

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -患者はステージIII-IV(アナーバー分類)の低悪性度の非ホジキンリンパ腫を持っている必要があります
  • ベースラインの測定値と評価は、登録前の 4 週間以内に取得する必要があります。治療に対する反応と反応の均一性を評価するために、疾患のすべての領域(評価可能および測定可能)を記録し、マッピングする必要があります。少なくとも1つの客観的な測定可能な疾患パラメーターが必要です

    • 明確な測定が可能であれば、レントゲン所見は許容されます
    • スキャン上の異常は、ステージング目的で疾患の存在を記録するために使用される場合があります。放射性核種または CT スキャンで少なくとも直径 2 cm を測定する、明確に定義された二次元的に測定可能な欠陥または塊は、測定可能な疾患として許容されます。
    • 肋骨縁から少なくとも 2 cm 下に広がる脾臓の腫大は、リンパ腫の関与以外の説明がありそうにない場合、測定可能な疾患を構成します。肥大した肝臓が唯一の明らかな測定可能な疾患パラメーターを構成するためには、肝臓のリンパ腫の肝生検の証明が必要です
  • -患者は、以下のように、登録前の12か月以内に得られた低悪性度悪性リンパ腫の組織診断を受けている必要があります(国際作業定式化による):

    • ML- 小リンパ球 (カテゴリーA)
    • ML-濾胞-小劈開 (カテゴリーB)
    • ML-濾胞混合型の小さな分割細胞と大きな細胞 (カテゴリーC)
  • 組織学が主に濾胞性である場合(すなわち、 >= 断面積の 50%);低悪性度悪性リンパ腫の組織診断からの間隔が12か月を超える場合、FNAまたはリンパ節生検のいずれかを使用した診断確認は、組織学が適格なカテゴリの1つにとどまっていることを確認するために必要です
  • 出産の可能性のある女性と性的に活発な男性は、受け入れられた効果的な避妊法を使用することを強くお勧めします
  • 化学療法、放射線療法、または免疫療法の前歴なし
  • 活動性の制御されていない感染症がない(抗生物質を服用していない状態で 48 時間以上無熱)
  • 1) 子宮頸部の上皮内癌の治療、2) 扁平上皮細胞または基底細胞皮膚癌の治療、または 3) 患者が無病であった他の外科的に治癒した悪性腫瘍を除いて、以前または同時の悪性腫瘍の証拠がない少なくとも5年
  • ECOGパフォーマンスステータス0-1
  • 白血球 > 3000/mm^3
  • 100,000/mm^3以上
  • クレアチニン =< 1.5 mg/dl
  • ビリルビン < 2.0 mg/dl
  • LFT = < 5x ULN (SGOT およびアルカリリン酸)
  • これらのラボ値は、プロトコル エントリの 4 週間前に取得する必要があります。 -登録時に骨髄への関与が記録されている患者は、上記の血液学的パラメーターを満たす必要はありません
  • 患者は署名済みのインフォームドコンセントを提出する必要があります

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アームI(シクロホスファミド、フルダラビン)
患者は、1 日目に 30 ~ 45 分かけてシクロホスファミド IV を投与され、1 ~ 5 日目に 10 ~ 20 分かけてフルダラビン IV を投与されます。 治療は、疾患の進行がない場合、最低 4 コース、最高 6 コース、28 日ごとに繰り返されます。
相関研究
与えられた IV
他の名前:
  • 2-F-ara-AMP
  • ベネフラー
  • フルダーラ
与えられた IV
他の名前:
  • シトキサン
  • エンドキサン
  • インプレッション単価
  • CTX
  • エンドキサナ
実験的:アーム II (シクロホスファミド、ビンクリスチン、プレドニゾン)
患者は、シクロホスファミド IV を 30 ~ 45 分にわたって投与され、ビンクリスチン IV が 1 日目に、経口プレドニゾンが 1 ~ 5 日目に投与されます。 治療は、疾患の進行がない場合、最低 6 コース、最高 8 コースの間、21 日ごとに繰り返されます。
相関研究
与えられた IV
他の名前:
  • シトキサン
  • エンドキサン
  • インプレッション単価
  • CTX
  • エンドキサナ
与えられた IV
他の名前:
  • ビデオデッキ
  • 硫酸ロイロクリスチン
  • ビンカサー PFS
与えられたPO
他の名前:
  • デコータン
  • デルトラ
実験的:アーム III (リツキシマブ)
患者は、リツキシマブ (IDEC-C2B8 モノクローナル抗体) IV による維持療法を毎週 4 週間受けます。 コースは 2 年間、6 か月ごとに繰り返されます。 維持療法は、最後の化学療法の 4 週間後に開始します。
相関研究
与えられた IV
他の名前:
  • リツキサン
  • マブテラ
  • IDEC-C2B8
  • IDEC-C2B8モノクローナル抗体
  • MOAB IDEC-C2B8
介入なし:アーム IV (介入なし)
患者は維持療法を受けず、観察されます。 患者は、2 年間は 3 か月ごと、次の 3 年間は 6 か月ごと、その後は 1 年ごとに追跡されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療失敗までの時間
時間枠:維持無作為化から進行または死亡の早い方まで、最大 5 年間評価
この比較は、5% のタイプ I エラー率の片側ログランク検定を使用して行われます。
維持無作為化から進行または死亡の早い方まで、最大 5 年間評価

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Howard Hochster、Eastern Cooperative Oncology Group

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

1998年3月1日

一次修了 (実際)

2006年5月1日

試験登録日

最初に提出

2000年5月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2003年1月26日

最初の投稿 (見積もり)

2003年1月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2013年2月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2013年2月26日

最終確認日

2013年2月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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