慢性 HIV 感染症を治療するための断続的な HAART と継続的な HAART
慢性 HIV 感染症の治療のための短周期間欠的 HAART と継続的 HAART の無作為対照試験
この研究では、HIV 感染を治療するための HAART (高活性抗レトロ ウイルス療法) の断続的な短いサイクルの効果を評価します。 HAART は、HIV を抑制し、おそらく AIDS への進行を遅らせたり止めたりするのに非常に効果的な多剤療法です。 ただし、この治療法には重大な欠点があります。体からウイルスを完全に取り除くことはできません。長期治療には毒性(有害な副作用)のリスクがあります。また、毎日多くの錠剤やカプセルを服用しなければならないため、レジメンを遵守するのが困難です。 患者が HAART の服用をやめると、HIV レベルは再び上昇します。 この研究では、HAART を 7 日間オン、7 日間オフという短いサイクルで投与することで、CD4+ T 細胞数を維持しながらウイルスレベルを低く保つことができるかどうかを確認します。
HAART を受けており、ウイルス量が 50 コピー/ml 未満で、CD4+ T 細胞数が少なくとも 175 細胞/mm3 である 18 歳以上の HIV 感染者は、この研究の対象となる可能性があります。 候補者は、病歴と身体検査、血液と尿の検査、場合によっては胸部X線と心電図でスクリーニングされます。 出産の可能性のある女性は、妊娠検査を受けます。
参加者は、現在の投薬レジメンを継続するか、HAART を 7 日間オフ、7 日間オンの断続的なサイクルで服用するようにランダムに割り当てられます。 患者は、72 週間、またはウイルスレベルが上昇するか、CD4+ T 細胞数が懸念されるレベルまで低下するまで、治療を継続します。
研究に参加すると、患者は血液検査を受けて、血液中のウイルス量、CD4 + T細胞数、HAART薬に対するウイルス耐性、薬の副作用、および試験管内のHIVに対する免疫反応を監視します。 彼らは、病歴、健康診断、採血のために12か月間毎月クリニックを訪れます。 その時点で、T細胞数とウイルス量に応じて、訪問回数が減る可能性がありますが、隔月よりも頻度が低くなることはありません.
患者はまた、研究中、白血球アフェレーシス(白血球を大量に採取するための手順)を3〜4か月ごとに受けます。 この手順では、腕の静脈に針を通して全血を採取します (献血に似ています)。 血液は、白血球が除去される細胞分離器を通って循環し、残りの血液 (血漿、赤血球、血小板) は、同じ針またはもう一方のアームの 2 つ目の針を通して戻されます。 収集された白血球は、T 細胞のレベルと機能に関する特別な研究や、隠れたウイルスの検出に使用されます。
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
認可された ELISA テストキットによる HIV-1 感染の文書化と、2 番目の方法による確認 (例: ウエスタンブロット法)。
-無作為化前30日以内の絶対CD4 + T細胞数が175 / mm(3)以上(脾臓摘出後の状態である患者の場合、CD4 + T細胞も20%を超える)。
CD4+ T 細胞数が 200 細胞/mm(3) 以下の場合、患者は PCP 予防を受けている必要があります。
少なくとも 3 剤の HAART を受け、少なくとも 1 つのウイルス負荷テストが 500 コピー/ml 未満で、少なくとも 6 か月以内にスクリーニングを受ける。 -患者は登録時にNNRTIまたはPIを受け取っている必要があります。
-登録前のウイルス量が50コピー/ ml未満。
年齢は 18 歳以上。
出産の可能性のある女性の場合、無作為化の前の 14 日以内に妊娠検査 (血清または尿) が陰性である必要があります。
臨床検査値 (無作為化前の 30 日以内):
- ASTが正常値の上限(ULN)の5倍以下。
- -ギルバート症候群と一致するパターンがない限り、または患者がインジナビルを投与されていない限り、総ビリルビンまたは直接ビリルビンはULNの2倍以下です。
- クレアチニンが2.0mg/dL以下。
- 血小板数が少なくとも 50,000/マイクロリットル。
除外基準:
-細胞毒性化学療法を必要とする同時悪性腫瘍、またはその他の病状。
日和見感染症や皮膚粘膜カポジ肉腫以外の悪性腫瘍など、重大な HIV 関連疾患の症状があります。 -粘膜皮膚カンジダ以外の日和見感染症を定義するエイズの病歴。
-登録の6か月前までに実験的な抗レトロウイルス薬を使用してください。 ヒドロキシウレアについては研究代表者の判断により例外とすることがある。 IL-2 を投与されている患者は適格であり、断続的なアームに無作為に割り付けられている場合、HAART 期間中に自転車に乗る必要があります。
妊娠中または授乳中。
-日常の病歴、身体検査、またはスクリーニング検査で検出可能な重大な心臓、肺、腎臓、リウマチ、胃腸、またはCNS疾患。
-PIの意見では、研究のコンプライアンスを妨げる可能性のある精神疾患。
-プロトコルの遵守を妨げたり、患者の安全を損なう可能性のある、積極的な薬物乱用または以前の薬物乱用の履歴。
セーフ セックスの実践または妊娠に対する予防措置の使用の拒否(バリア避妊薬または禁欲による効果的な避妊)。
-表面抗原陽性を含む慢性B型肝炎感染の既知の病歴または実験室の証拠。
サルベージ HAART を受けている、つまり認可された抗レトロウイルス薬に対する臨床的耐性の証拠がない。
-登録時にネビラピン、アバカビルおよび単一のプロテアーゼ阻害剤レジメンを受けている患者。 これらの薬を服用している患者は、他の承認された薬剤に切り替えることができ、少なくとも 30 日後に血漿ウイルス血症が 50 コピー/ml 未満のままであれば、登録の資格があります。 継続的なアームの患者は、そのアームに参加している間、ネビラピンまたはアバカビルのレジメンを受けることができます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Zhang L, Ramratnam B, Tenner-Racz K, He Y, Vesanen M, Lewin S, Talal A, Racz P, Perelson AS, Korber BT, Markowitz M, Ho DD. Quantifying residual HIV-1 replication in patients receiving combination antiretroviral therapy. N Engl J Med. 1999 May 27;340(21):1605-13. doi: 10.1056/NEJM199905273402101.
- Garcia F, Plana M, Vidal C, Cruceta A, O'Brien WA, Pantaleo G, Pumarola T, Gallart T, Miro JM, Gatell JM. Dynamics of viral load rebound and immunological changes after stopping effective antiretroviral therapy. AIDS. 1999 Jul 30;13(11):F79-86. doi: 10.1097/00002030-199907300-00002.
- Neumann AU, Tubiana R, Calvez V, Robert C, Li TS, Agut H, Autran B, Katlama C. HIV-1 rebound during interruption of highly active antiretroviral therapy has no deleterious effect on reinitiated treatment. Comet Study Group. AIDS. 1999 Apr 16;13(6):677-83. doi: 10.1097/00002030-199904160-00008.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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