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慢性 HIV 感染症を治療するための断続的な HAART と継続的な HAART

慢性 HIV 感染症の治療のための短周期間欠的 HAART と継続的 HAART の無作為対照試験

この研究では、HIV 感染を治療するための HAART (高活性抗レトロ ウイルス療法) の断続的な短いサイクルの効果を評価します。 HAART は、HIV を抑制し、おそらく AIDS への進行を遅らせたり止めたりするのに非常に効果的な多剤療法です。 ただし、この治療法には重大な欠点があります。体からウイルスを完全に取り除くことはできません。長期治療には毒性(有害な副作用)のリスクがあります。また、毎日多くの錠剤やカプセルを服用しなければならないため、レジメンを遵守するのが困難です。 患者が HAART の服用をやめると、HIV レベルは再び上昇します。 この研究では、HAART を 7 日間オン、7 日間オフという短いサイクルで投与することで、CD4+ T 細胞数を維持しながらウイルスレベルを低く保つことができるかどうかを確認します。

HAART を受けており、ウイルス量が 50 コピー/ml 未満で、CD4+ T 細胞数が少なくとも 175 細胞/mm3 である 18 歳以上の HIV 感染者は、この研究の対象となる可能性があります。 候補者は、病歴と身体検査、血液と尿の検査、場合によっては胸部X線と心電図でスクリーニングされます。 出産の可能性のある女性は、妊娠検査を受けます。

参加者は、現在の投薬レジメンを継続するか、HAART を 7 日間オフ、7 日間オンの断続的なサイクルで服用するようにランダムに割り当てられます。 患者は、72 週間、またはウイルスレベルが上昇するか、CD4+ T 細胞数が懸念されるレベルまで低下するまで、治療を継続します。

研究に参加すると、患者は血液検査を受けて、血液中のウイルス量、CD4 + T細胞数、HAART薬に対するウイルス耐性、薬の副作用、および試験管内のHIVに対する免疫反応を監視します。 彼らは、病歴、健康診断、採血のために12か月間毎月クリニックを訪れます。 その時点で、T細胞数とウイルス量に応じて、訪問回数が減る可能性がありますが、隔月よりも頻度が低くなることはありません.

患者はまた、研究中、白血球アフェレーシス(白血球を大量に採取するための手順)を3〜4か月ごとに受けます。 この手順では、腕の静脈に針を通して全血を採取します (献血に似ています)。 血液は、白血球が除去される細胞分離器を通って循環し、残りの血液 (血漿、赤血球、血小板) は、同じ針またはもう一方のアームの 2 つ目の針を通して戻されます。 収集された白血球は、T 細胞のレベルと機能に関する特別な研究や、隠れたウイルスの検出に使用されます。

調査の概要

状態

完了

条件

詳細な説明

高活性抗レトロ ウイルス療法 (HAART) は、感染患者の血漿 HIV RNA レベルの抑制に成功していますが、ウイルスの根絶には至っていません。 現在、HAART を受けている個人では血漿ウイルス血症が検出されないにもかかわらず、ウイルスの複製が持続することが明らかになっています。 この点で、HAART を中止すると、長期間のウイルス抑制の後であっても、血漿ウイルス血症のほぼ普遍的な急速なリバウンドにつながります。 また、長期にわたる継続的な HAART には重大な毒性と副作用のリスクがあることも明らかになっています。 さらに、HAART の金銭的コストは、多くの個人や国にとって法外なものです。 これらの最近の観察結果は、次の目標を持つ HAART への異なるアプローチを主張する可能性があります。コストの削減。 したがって、これらの目標を達成するための可能な手段として、HIV 感染者における短いサイクルの間欠的 HAART と継続的な HAART のウイルス学的および免疫学的効果を研究することを提案します。 HAART による治療に成功した患者のパイロット研究では、HAART を 7 日間使用した後、7 日間 HAART を中止するというサイクルにより、CD4+ T 細胞数を最大に維持しながら、血漿、リンパ節、および休眠 CD4+ T 細胞 HIV の抑制を維持できることが実証されました。から1年。 この研究の目的は、これらの観察結果を無作為化、制御、治療意図試験でさらに評価することです。

研究の種類

介入

入学

90

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

認可された ELISA テストキットによる HIV-1 感染の文書化と、2 番目の方法による確認 (例: ウエスタンブロット法)。

-無作為化前30日以内の絶対CD4 + T細胞数が175 / mm(3)以上(脾臓摘出後の状態である患者の場合、CD4 + T細胞も20%を超える)。

CD4+ T 細胞数が 200 細胞/mm(3) 以下の場合、患者は PCP 予防を受けている必要があります。

少なくとも 3 剤の HAART を受け、少なくとも 1 つのウイルス負荷テストが 500 コピー/ml 未満で、少なくとも 6 か月以内にスクリーニングを受ける。 -患者は登録時にNNRTIまたはPIを受け取っている必要があります。

-登録前のウイルス量が50コピー/ ml未満。

年齢は 18 歳以上。

出産の可能性のある女性の場合、無作為化の前の 14 日以内に妊娠検査 (血清または尿) が陰性である必要があります。

臨床検査値 (無作為化前の 30 日以内):

  1. ASTが正常値の上限(ULN)の5倍以下。
  2. -ギルバート症候群と一致するパターンがない限り、または患者がインジナビルを投与されていない限り、総ビリルビンまたは直接ビリルビンはULNの2倍以下です。
  3. クレアチニンが2.0mg/dL以下。
  4. 血小板数が少なくとも 50,000/マイクロリットル。

除外基準:

-細胞毒性化学療法を必要とする同時悪性腫瘍、またはその他の病状。

日和見感染症や皮膚粘膜カポジ肉腫以外の悪性腫瘍など、重大な HIV 関連疾患の症状があります。 -粘膜皮膚カンジダ以外の日和見感染症を定義するエイズの病歴。

-登録の6か月前までに実験的な抗レトロウイルス薬を使用してください。 ヒドロキシウレアについては研究代表者の判断により例外とすることがある。 IL-2 を投与されている患者は適格であり、断続的なアームに無作為に割り付けられている場合、HAART 期間中に自転車に乗る必要があります。

妊娠中または授乳中。

-日常の病歴、身体検査、またはスクリーニング検査で検出可能な重大な心臓、肺、腎臓、リウマチ、胃腸、またはCNS疾患。

-PIの意見では、研究のコンプライアンスを妨げる可能性のある精神疾患。

-プロトコルの遵守を妨げたり、患者の安全を損なう可能性のある、積極的な薬物乱用または以前の薬物乱用の履歴。

セーフ セックスの実践または妊娠に対する予防措置の使用の拒否(バリア避妊薬または禁欲による効果的な避妊)。

-表面抗原陽性を含む慢性B型肝炎感染の既知の病歴または実験室の証拠。

サルベージ HAART を受けている、つまり認可された抗レトロウイルス薬に対する臨床的耐性の証拠がない。

-登録時にネビラピン、アバカビルおよび単一のプロテアーゼ阻害剤レジメンを受けている患者。 これらの薬を服用している患者は、他の承認された薬剤に切り替えることができ、少なくとも 30 日後に血漿ウイルス血症が 50 コピー/ml 未満のままであれば、登録の資格があります。 継続的なアームの患者は、そのアームに参加している間、ネビラピンまたはアバカビルのレジメンを受けることができます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2001年10月1日

研究の完了

2005年1月1日

試験登録日

最初に提出

2001年10月31日

QC基準を満たした最初の提出物

2001年10月31日

最初の投稿 (見積もり)

2001年11月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2008年3月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2008年3月3日

最終確認日

2005年1月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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