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進行性乳がんに対する第 II 相ベバシズマブ + 税金

2013年6月14日 更新者:Case Comprehensive Cancer Center

局所進行性乳がんを対象としたベバシズマブとドセタキセルの併用のランダム化第 II 相試験

理論的根拠: 化学療法で使用される薬剤は、さまざまな方法で腫瘍細胞の分裂を阻止し、増殖を停止または死滅させます。 ベバシズマブなどのモノクローナル抗体は、さまざまな方法でがんの増殖を阻止できます。 がん細胞の増殖と転移の能力をブロックするものもあります。 がん細胞を見つけて細胞を殺したり、がん細胞を殺す物質を送り込んだりする人もいます。 化学療法とモノクローナル抗体療法を組み合わせると、より多くの腫瘍細胞が死滅する可能性があります。

目的: このランダム化第 II 相試験は、ドセタキセルとベバシズマブ併用、それに続く手術、放射線療法、および併用化学療法が、ステージ III またはステージ IV の乳がん患者の治療に効果があるかどうかを確認することです。

調査の概要

詳細な説明

目的:

  • 局所進行乳がん患者における微小血管密度の減少と内皮細胞および腫瘍細胞のアポトーシスの誘導に対するベバシズマブとドセタキセルの効果を確認します。
  • これらの患者におけるこのレジメンの安全性プロファイルを決定します。
  • これらの患者におけるドセタキセルとベバシズマブの効果を、客観的反応、疾患の安定化、無増悪生存期間の観点から比較します。

概要: これはランダム化された研究です。 患者は疾患の段階に従って層別化されます。 患者は 2 つの治療群のうち 1 つにランダムに割り当てられます。

  • アーム I: 患者は、第 1 ~ 6 週に週 1 回、1 時間かけてドセタキセル IV を受け、第 1 ~ 8 週に 2 週間に 1 回、60 分かけてベバシズマブ IV を受けます。
  • アーム II: 患者はアーム I と同様にドセタキセルの投与を受けます。両アームでの治療は、疾患の進行や許容できない毒性がない場合、2 コースにわたって 8 週間ごとに繰り返されます。

2 番目のコースの後、疾患が安定または反応性の患者は修正根治的乳房切除術または乳房温存手術を受けます。 手術後 3 ~ 6 週間後、患者は 7 週間にわたって週 5 日の放射線療法を受けます。

放射線療法の完了から約 4 週間後、患者は 1 日目に 5 分間かけてドキソルビシン IV を受け、30 ~ 60 分間かけてシクロホスファミド IV を受けます。 疾患の進行や許容できない毒性がない場合、治療は 21 日ごとに 4 コース繰り返されます。

エストロゲンおよび/またはプロゲステロン受容体陽性疾患の患者には、化学療法終了後から5年間、タモキシフェンを毎日経口投与することもできます。 閉経後の患者には、タモキシフェンの代わりに経口アナストロゾールを1日1回、5年間投与することができます。

患者は3、6、12か月後、4年間は6か月ごと、その後は毎年追跡されます。

予測される獲得数: この研究では合計 60 人の患者 (治療群ごとに 30 人) が獲得されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

49

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、アメリカ、44106-5055
        • Case Medical Center, University Hospitals Seidman Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center
      • Middleburgh Heights、Ohio、アメリカ、44130
        • UH-Southwest
      • Orange Village、Ohio、アメリカ、44122
        • UH-Chagrin Highlands
      • South Euclid、Ohio、アメリカ、44121
        • UH-Green Road
      • Westlake、Ohio、アメリカ、44145
        • UH-Westlake

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

病気の特徴:

  • 組織学的に確認された乳腺癌

    • ステージ IIIA または IIIB
    • 患者が局所進行性乳がんの臨床的証拠のみを有する場合、ステージ IV
    • 手術不能な病気
  • 乳がんの上皮内がんまたは両側性乳がんの既往歴は認められます
  • CNS転移なし
  • ホルモン受容体の状態:

    • エストロゲンおよびプロゲステロン受容体の状態が判明している

患者の特徴:

年:

  • 18歳以上

性別:

  • 女か男

更年期障害の状態:

  • 指定されていない

パフォーマンスステータス:

  • ECOG 0-2 または
  • カルノフスキー 60-100%

平均寿命:

  • 6か月以上

造血系:

  • WBC 少なくとも 3,000/mm^3
  • 好中球の絶対数が少なくとも 1,500/mm^3
  • 血小板数が少なくとも100,000/mm^3

肝臓:

  • ビリルビン正常値(遺伝性疾患患者における正常値[ULN]の上限の2倍以下)
  • AST/ALT が ULN の 2.5 倍以下
  • INRとPTTは通常

腎臓:

  • クレアチニン正常または
  • クレアチニンクリアランスが少なくとも 60 mL/min
  • タンパク尿や臨床的に重大な腎障害がないこと

心臓血管:

  • 心エコー検査またはMUGAスキャンによるLVEFが少なくとも45%
  • ニューヨーク心臓協会のクラスIIIまたはIVの心臓病がないこと
  • 症候性のうっ血性心不全はない
  • 不安定狭心症はない
  • 不整脈なし
  • 高血圧の管理が不十分ではないこと
  • 深部静脈血栓症または他の血栓症の病歴がない
  • 臨床的に重大な末梢動脈疾患がないこと
  • 過去 6 か月以内に以下を含む動脈血栓塞栓性イベントがないこと。

    • 一過性脳虚血発作
    • 脳血管障害
    • 心筋梗塞

他の:

  • 過去 10 年以内に、非活動性非黒色腫皮膚がんまたは子宮頸部上皮内がんを除き、他の悪性腫瘍の既往または同時発症がないこと。
  • 他にコントロールできない病気を併発していないこと
  • 進行中の感染または活動性の感染がないこと
  • 治らない傷はない
  • 研究への参加を妨げるような精神疾患や社会的状況がないこと
  • ベバシズマブ、ドセタキセル、ポリソルベート 80 (トゥイーン) 製剤、またはこの研究で使用された他の薬剤と同様の化学的または生物学的組成の化合物に対する以前のアレルギー反応がないこと
  • 妊娠または授乳中ではない
  • 妊娠検査薬が陰性だった
  • 不妊患者は効果的なバリア避妊法を使用しなければなりません

以前の併用療法:

生物学的療法:

  • ドセタキセル/ベバシズマブ投与中に同時サイトカインなし

    • ドキソルビシン/シクロホスファミド投与中の同時サイトカインは治療医師の裁量により許可される

化学療法:

  • 化学療法歴なし

内分泌療法:

  • 以前のホルモン療法(タモキシフェンなど)は許可されます

放射線療法:

  • 患部乳房への以前の放射線治療は許可される

手術:

  • 前回の大手術から 28 日以上経過している

他の:

  • 血栓溶解薬の投与から少なくとも 10 日以上経過している
  • 永久留置 IV カテーテルの開存性を維持する場合を除き、以前の経口または非経口抗凝固薬の全量投与から少なくとも 10 日が経過している
  • INRが1.5未満の場合、ワルファリンの同時使用が許可されます
  • ビスホスホネートの同時投与は、サイクル 1 の 1 日目に開始されない限り、骨転移の可能性があります。
  • HIV 陽性患者に対する抗レトロウイルス併用療法は併用しない
  • 永久留置 IV カテーテルの開存性を維持する場合を除き、全量の経口または非経口抗凝固薬を同時に投与しない
  • 血栓溶解剤の併用なし
  • 他の抗がん剤や治療法を併用していないこと
  • 他に兼任治験薬は存在しない

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:ドセタキセル
患者は、第 1 週から第 6 週まで、週に 1 回、1 時間かけてドセタキセル IV を受けます。
放射線療法の完了から約 4 週間後、患者は 1 日目に 30 ~ 60 分かけてシクロホスファミドの IV を受けます。 疾患の進行や許容できない毒性がない場合、治療は 21 日ごとに 4 コース繰り返されます。
患者は、第 1 週から第 6 週まで、週に 1 回、1 時間かけてドセタキセル IV を受けます。
他の名前:
  • タキソテール
放射線療法の完了から約 4 週間後、患者は 5 分間かけてドキソルビシンの IV を受けます。 疾患の進行や許容できない毒性がない場合、治療は 21 日ごとに 4 コース繰り返されます。

2 番目のコースの後、疾患が安定または反応性の患者は修正根治的乳房切除術または乳房温存手術を受けます。 手術後 3 ~ 6 週間後、患者は 7 週間にわたって週 5 日の放射線療法を受けます。

放射線療法の完了から約 4 週間後、患者は 1 日目に 5 分間かけてドキソルビシン IV を受け、30 ~ 60 分間かけてシクロホスファミド IV を受けます。 疾患の進行や許容できない毒性がない場合、治療は 21 日ごとに 4 コース繰り返されます。

2 番目のコースの後、疾患が安定または反応性の患者は修正根治的乳房切除術または乳房温存手術を受けます。

アーム I: 患者は、第 1 ~ 6 週に週 1 回、1 時間かけてドセタキセル IV を受け、第 1 ~ 8 週に 2 週間に 1 回、60 分かけてベバシズマブ IV を受けます。

アーム II: 患者はアーム I と同様にドセタキセルの投与を受けます。両アームでの治療は、疾患の進行や許容できない毒性がない場合、2 コースにわたって 8 週間ごとに繰り返されます。

手術後 3 ~ 6 週間後、患者は 7 週間にわたって週 5 日の放射線療法を受けます。
実験的:ベバシズマブとドセタキセルを組み合わせます。
患者は、第1週から第6週までは週に1回、1時間かけてドセタキセルのIV投与を受け、第1週から第8週までは2週間に1回、60分かけてベバシズマブのIV投与を受ける。
放射線療法の完了から約 4 週間後、患者は 1 日目に 30 ~ 60 分かけてシクロホスファミドの IV を受けます。 疾患の進行や許容できない毒性がない場合、治療は 21 日ごとに 4 コース繰り返されます。
放射線療法の完了から約 4 週間後、患者は 5 分間かけてドキソルビシンの IV を受けます。 疾患の進行や許容できない毒性がない場合、治療は 21 日ごとに 4 コース繰り返されます。

2 番目のコースの後、疾患が安定または反応性の患者は修正根治的乳房切除術または乳房温存手術を受けます。 手術後 3 ~ 6 週間後、患者は 7 週間にわたって週 5 日の放射線療法を受けます。

放射線療法の完了から約 4 週間後、患者は 1 日目に 5 分間かけてドキソルビシン IV を受け、30 ~ 60 分間かけてシクロホスファミド IV を受けます。 疾患の進行や許容できない毒性がない場合、治療は 21 日ごとに 4 コース繰り返されます。

2 番目のコースの後、疾患が安定または反応性の患者は修正根治的乳房切除術または乳房温存手術を受けます。

アーム I: 患者は、第 1 ~ 6 週に週 1 回、1 時間かけてドセタキセル IV を受け、第 1 ~ 8 週に 2 週間に 1 回、60 分かけてベバシズマブ IV を受けます。

アーム II: 患者はアーム I と同様にドセタキセルの投与を受けます。両アームでの治療は、疾患の進行や許容できない毒性がない場合、2 コースにわたって 8 週間ごとに繰り返されます。

手術後 3 ~ 6 週間後、患者は 7 週間にわたって週 5 日の放射線療法を受けます。
患者は、2週間に1回、第1週から第8週まで60分間にわたってベバシズマブのIV投与を受けます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
微小血管密度を低下させ、内皮細胞および腫瘍細胞のアポトーシスを誘導するベバシズマブおよびドセタキセルの能力を評価する。
時間枠:8週目と17週目
主要評価項目は、2 群間の生物学的パラメーターの変化の差です。 腫瘍生検は、治療前および治療後の腫瘍微小血管密度測定、TUNEL アッセイによるアポトーシス、免疫組織化学による増殖マーカー(例: PCNA、Ki-67)、および核クラスタリン/XIP8 の発現。
8週目と17週目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
客観的な反応が見られた患者の数
時間枠:5年
この研究では、固形腫瘍の反応評価基準(RECIST)委員会によって提案された新しい国際基準を使用して、反応と進行が評価されます。
5年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディチェア:Paula Silverman, MD、Case Medical Center, University Hospitals Seidman Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2001年11月1日

一次修了 (実際)

2005年12月1日

研究の完了 (実際)

2010年8月1日

試験登録日

最初に提出

2001年12月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2003年1月26日

最初の投稿 (見積もり)

2003年1月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2013年6月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2013年6月14日

最終確認日

2013年6月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

乳がんの臨床試験

  • Tianjin Medical University Cancer Institute and...
    Guangxi Medical University; Sun Yat-sen University; Chinese PLA General Hospital; The First Affiliated... と他の協力者
    完了
  • Jonsson Comprehensive Cancer Center
    National Cancer Institute (NCI); Highlight Therapeutics
    積極的、募集していない
    平滑筋肉腫 | 悪性末梢神経鞘腫瘍 | 滑膜肉腫 | 未分化多形肉腫 | 骨の未分化高悪性度多形肉腫 | 粘液線維肉腫 | II期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | III期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIA 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIB 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | 切除可能な軟部肉腫 | 多形性横紋筋肉腫 | 切除可能な脱分化型脂肪肉腫 | 切除可能な未分化多形肉腫 | 軟部組織線維肉腫 | 紡錘細胞肉腫 | ステージ I 後腹膜肉腫 AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | 体幹および四肢の I 期軟部肉腫 AJCC v8 | ステージ... およびその他の条件
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