血液がん患者の治療におけるドナー幹細胞移植

適格基準：

1. 以下の疾患が組織学的に確認されている患者が対象となります。

   1. 1回目、2回目、またはそれ以降の寛解期のAML
   2. 早期再発のAML、骨髄芽球が30%未満で定義される
   3. 2 回目以降のすべての完全寛解
   4. 最初の完全寛解における高リスク ALL。高リスクは、t(4;11)、t(9;22)、または t(8;14) 転座の存在、または極度の白血球増加症を呈する患者によって定義されます (初期 WBC > 500 K/ml)、または標準的な寛解導入療法後に完全寛解を達成できない場合。
   5. CML
   6. 骨髄異形成症候群（AMLへの進行を含む。例：過剰芽球を伴う不応性貧血（RAEB）、または過剰芽球を伴う不応性貧血（RAEB-t））。
   7. リンパ腫（中間および高悪性度）初回以上の再発後の化学感受性（CRまたはPR）、または一次治療に対して化学感受性であるがPRしか達成されない。
   8. 血液疾患と遺伝性免疫不全
   9. ホジキン病、再発性または標準治療に抵抗性。
2. 患者は55歳以下でなければなりません。
3. 患者（または未成年の場合は保護者）は、インフォームドコンセントを与えることができなければなりません。 11 歳以上のお子様はこのプロセスに同意する必要があります。
4. 患者またはその保護者は支払い証明を証明する必要があります。
5. 患者は ECOG パフォーマンス ステータスが 2 以下でなければなりません。 (付録 I を参照)
6. 患者は移植時に活動性感染の証拠があってはなりません。
7. 患者は HIV 非反応性でなければなりません。

8. 患者は、移植前に次のような結果が得られる移植前多臓器評価を受ける必要があります。

   1. 安静時駆出率が50％以上（幼児の場合は短縮率が28％を超える）。
   2. 肺機能検査で実証された予測値の 50% 以上の拡散能力、50% 以上の FEV1、および 80 mmHg の P2O 。
   3. 2.0 mg/dL 以下の血清クレアチニンおよび/または 24 時間尿での補正クレアチニン クリアランスが 50 ml/分以上である。
   4. 総ビリルビンが 2.5 mg/dL 未満、AST が正常の上限の 4 倍未満。
9. 出産適齢期の女性は妊娠または授乳中ではない可能性があり、現在妊娠検査薬が陰性である必要があります。

不適格基準:

• 治療を受けた場合の余命が3か月未満の患者。
• ECOG パフォーマンス ステータスが 2 を超える患者（付録 I を参照）、または Lansky Scale が 70% 未満の患者。
• 狭心症やうっ血性心不全で治療が必要な患者、または過去1年以内に心筋梗塞を起こした患者。
• 安静時駆出率が50％未満（または短縮率が28％未満）で、心臓病専門医から移植の許可を受けていない患者
• 2.0 mg/dLを超える血清クレアチニンおよび/または50 ml/分未満の補正クレアチニンクリアランスによって証明される重度の腎疾患を患っている患者。 (1.73 m2 の BSA に補正)
• 非悪性原因による移植中に死亡するリスクが再発のリスクよりも高くなるような合併症を患っている患者。
• 軟組織感染症、副鼻腔感染症、歯科感染症、真菌感染症、または慢性活動性肝炎を含む肝炎などの活動性感染症を患っている患者。感染症の治療が成功した場合、患者は後日移植を再検討される可能性があります。
• 肺機能検査で予測値の50％未満の拡散能、予測値の50％未満のFEV1、または80mmHg未満のPO2によって証明されるような、何らかの疾患により肺機能が低下している患者。
• 2.5 mg/dLを超える総ビリルビンおよび/または正常の上限の4倍を超えるASTによって示される肝機能が低下している患者。
• 糖尿病患者については、ケースバイケースで検討されます。 ただし、医学的管理がされていない糖尿病患者は対象外となります。

-重度の精神疾患を患っている患者については、ケースバイケースで検討されます。 患者の同意があれば、精神医療従事者は、患者が安全に移植を受けられ、フォローアップの推奨事項に従うことができるかどうかを判断する際に、移植を管理する医師を支援します。

• 骨髄移植チームによる心理社会的評価により、この形式の治療が禁忌となる可能性のある個人が特定される可能性があります。 この決定は、患者支援システムの適切性の推定と、患者の服薬遵守、必要な診断手順および/またはフォローアップケアの予測に基づいて行われます。
• 出産適齢期の女性は妊娠または授乳中ではない可能性があり、現在妊娠検査薬が陰性である必要があります。
• 幹細胞移植を受けてから1年以内の患者