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リウマチ性疾患に不一致な双子または兄弟姉妹を持つ家族の研究

全身性リウマチ性疾患に不一致な双子または兄弟を持つ家族における病原性研究

この研究では、兄弟ペアまたは双子ペアの一方の兄弟が全身性リウマチ性疾患を発症し、一方が発症していない家族を調べて、2つが次の点でどのように異なるか、およびどのように異なるかを確認します。

  • 血球代謝;
  • 血液中の細胞の種類;
  • 一方が病気を発症し、もう一方が発症しなかった理由を説明できる環境暴露または遺伝的要因。

兄弟姉妹の一方が全身性リウマチ性疾患、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、強皮症、皮膚筋炎、または筋炎を発症し、もう一方が発症していない家族は、この研究の対象となります。 兄弟姉妹は双子である場合とそうでない場合がありますが、同性で年齢差が 5 歳以内である必要があります。 生物学上の両親、または場合によっては子供も研究に含まれます。 通常の健康なボランティアは、対照被験者として機能します。

参加者は、次のテストと手順の一部またはすべてを受けます。

  • 病歴と身体診察。 参加者は、レビューのために医療記録を取得する許可も求められます。
  • 職場、家庭、その他の場所での環境曝露に関するアンケート。 発端者 (リウマチ性疾患の参加者) とその健康な兄弟は、感染、予防接種、薬または栄養補助食品、日光への暴露、影響を受けた兄弟の病気の診断前の 1 年間のストレスの多い出来事についての質問にも答えます。
  • 以下の検査のための血液と尿の採取:
  • 特定の病気や医学的問題を除外するためのルーチンの血液化学およびその他の研究。
  • 過去の有毒物質への暴露および特定の感染の証拠;
  • 子供の血液中の母親由来の細胞の存在、およびその逆。 (最近の研究によると、妊娠中または出産中に、母親と赤ちゃんの細胞が交換され、体内を何年も循環し、問題を引き起こす可能性があることが示唆されています);
  • 双子または兄弟ペアでは、影響を受けていない兄弟および正常なボランティアと比較して、全身性リウマチ性疾患の患者でより一般的である可能性がある特定の遺伝子の存在;
  • 一卵性双生児では、血球代謝を比較して、リウマチ性疾患のある人で代謝が異なるかどうか、またどのように異なるかを確認します。

参加者は、研究目的で、血液と尿のサンプルの一部を保管し、以前に収集された血液または組織生検標本を取得して臨床ケアに必要なくなった場合、許可を求められる場合があります。 また、追加の血液または尿のサンプルを提供するよう求められる場合もあります。

参加者は、状態の変化を評価するために、毎年 5 年間 (直接またはアンケートによって) 追跡されます。 最終的な 5 年間の評価では、上記のアンケートと手順の一部が繰り返されます。

調査の概要

詳細な説明

ほとんどの自己免疫疾患は、遺伝的に影響を受けやすい個人が選択された環境にさらされた後の慢性的な免疫活性化と調節不全の結果として発症すると考えられています。 現在の証拠は、全身性リウマチ性障害の成人型および若年型 - ここでは関節リウマチ (RA)、全身性エリテマトーデス (SLE)、全身性硬化症 (SSc)、および特発性炎症性ミオパシー (IIM) として定義されている - が、多くの一般的な臨床症状を共有していることを示唆している。症状、免疫反応、遺伝的、ホルモン的および環境的危険因子、および考えられる病因。 逆に、他の研究は、現在定義されている各リウマチ性疾患が、異なる病因を持つ要素障害として知られる、より均一なサブグループで構成されている可能性があることを示唆しています。 このプロトコルでは、一卵性双生児または二卵性双生児を持つ家族、または全身性リウマチ性障害に不一致な他の兄弟 (双子と兄弟のペア) を持つ家族の評価を通じて、全身性リウマチ性障害および可能性のある要素障害の発症機序を探ります。 親、通常のボランティア、およびマイクロキメラの女性の双子の兄弟の子孫も、プロトコルの各部分の実験計画のために必要に応じて評価されます。 標準化された医師と患者の臨床および環境暴露アンケートを使用した臨床評価、および全身性リウマチ性障害に一致しない400組の双子同胞ペアからの標本収集が行われ、診断を確認し、病歴を文書化し、自己免疫の発症に関与する可能性のある危険因子を評価します。 . この研究では、双子と同胞のペアの 25 ~ 50% を構成する子供と成人を同様の方法で評価し、発症年齢に基づいて全身性リウマチ性障害の病因の類似点と相違点を理解しようとします。 仮説検定研究では、末梢血細胞遺伝子の活性化/抑制、罹患者と非罹患者の間のマイクロキメリズムのレベルと種類、これらの疾患の選択された遺伝的危険因子、およびこれらの疾患の潜在的な危険因子であると仮定された職業的およびホルモンへの曝露の違いを評価します。 探索的研究は、全身性リウマチ性疾患の他の環境リスク要因の評価を開始し、表現型と遺伝子型の間の関連性をよりよく理解するために実施されます。 血液、尿、および臨床ケアにもはや必要のないその他の臨床検体または生検を含む生物学的検体は、直接バイオマーカーアッセイおよび将来の研究のためのリポジトリの開発のために収集されます。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

1056

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center
    • North Carolina
      • Research Triangle Park、North Carolina、アメリカ
        • NIEHS Clinical Research Unit (CRU)
    • Wisconsin
      • Madison、Wisconsin、アメリカ、53792
        • University of Wisconsin

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

2年歳以上 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

1-ここでは関節リウマチ(RA)、全身性狼瘡として定義されている全身性リウマチ性障害の成人および若年型の基準を満たすという証拠を文書化した発端者 2-リウマチのいずれかの基準を満たさない発端者の双子のペア病気であり、同意を与えて研究に登録する意思がある 3-同じ生物学的両親の兄弟、同性、発端者の5歳以内で、リウマチ性疾患の1つの基準を満たさず、同意を与える意思があり、研究に登録する 4- 研究への登録を希望する発端者の実の母親または父親-結核菌、HIVまたは活動性感染症)、または登録から8週間以内に重度の外傷を経験した、RA、SLE、SScまたはIIMの一等親血縁者がなく、研究に参加する意思がある

説明

  • 包含基準:

登録に必要な最小の包含基準は、適格な発端者とその適格な双子または兄弟によって定義される双子のペアまたは兄弟のペアであり、インフォームドコンセントを喜んで提供し、研究に登録し、アンケートに記入し、血液と尿のサンプルを提供します(子供の場合、親/法定後見人もインフォームドコンセントを提供する意思と能力が必要です)。

発端者の選択基準:

-子供(18歳未満)または成人(18歳以上)は、全身性リウマチ性障害の診断(American College of Rheumatology(ACR)または成人または若年型のRA、SLE、 SSc、または IIM ((92;93) による)。 小児発症疾患について:JRAは発症年齢で定義

双子の兄弟の包含基準:

-同じ生物学的両親を共有する発端者の双子または他の兄弟であるが、全身性リウマチまたは自己免疫疾患が認められていない、同性で発端者の5歳以内の子供または成人。 一卵性双生児が家族から登録されている場合、同じ生物学的両親を共有する別の影響を受けていない非双子の兄弟が、対数線形遺伝分析を可能にするために利用可能であれば、各発端者に登録されます。 すべての発端者と影響を受けていない兄弟は、自己免疫疾患の診断時に少なくとも 1 歳である必要があります。 三つ子以上の場合は兄弟姉妹全員が対象です。

親の包含基準:

-発端者および双子の同胞の遺伝的父親および母親である個人。 可能な限り、両方の親が登録されます。

健康なボランティアの参加基準:

NIH ヘルシー ボランティア プログラムを通じて一部を募集し、年齢 (5 年以内)、性別、および人種 (可能な場合) に基づいて発端者のサブセットに可能な限り一致させた健康なコントロール。 健康なボランティアは健康でなければなりません。

認識されている全身性リウマチ性障害または他の自己免疫疾患であり、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)またはコルチコステロイドを含む抗炎症薬を服用してはなりません。

すべての被験者について:完全なプロトコル情報が提供された後、被験者または親/法的保護者が研究のすべての側面にインフォームドコンセントを提供する能力。

参加者は、双子/兄弟がインフォームドコンセントを喜んで提供できるときに登録する必要がありますが、双子/兄弟は決して登録しません (例: インフォームド・コンセントを与える意思がなくなった、または与えることができなくなったため)、登録された参加者は研究に残り、彼/彼女のデータは彼/彼女の双子/兄弟に関係のない分析に使用されます。 登録された参加者の兄弟が登録する場合、データ分析もこの方法で行われますが、血液サンプルやアンケートは送信されません。

除外基準:

すべてのプロトコル対象の除外基準:

  1. -登録後8週間以内の重度の外傷または予防接種;
  2. まだ病気/全身性発症または少関節性JRA;
  3. -治験責任医師の判断で、治験参加に必要な安全な採血またはその他の臨床評価ができない病状;
  4. 認識機能障害;
  5. インフォームド・コンセントまたは同意を与えることができない。

双子の兄弟の除外基準:

同じ生物学的両親を共有していない (異母兄弟または異母姉妹である)。 -全身性リウマチ性疾患または自己免疫疾患の既知の基準(例:RA / JRA、SLE / JSLE、SSc / JSSc、IIM / JIIM、1型糖尿病、乾癬、静止症/全身性発症または関節JRA、セリアックスプルー、自己免疫甲状腺疾患、特発性血小板減少性紫斑病、多発性硬化症、重症筋無力症、全身性血管炎または白斑)。

健康なボランティアの除外基準:

-認知された全身性リウマチ性障害またはその他の自己免疫疾患、がんの病歴、または非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)またはコルチコステロイドを含む抗炎症薬の服用、重度の外傷または8週間以内のワクチン接種。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 観測モデル:ケースコントロール
  • 時間の展望:他の

コホートと介入

グループ/コホート
健康ボランティア
NSAIDS を使用したことがなく、登録後 8 週間以内に感染症や重度の外傷を負ったことがなく、RA、SLE、SSc、または IIM の第一度近親者がいない健康な個人
発端者の親
-研究への登録を希望する発端者の実の母親または父親
初代の影響を受けていない二卵性双生児
リウマチ性疾患のいずれかの基準を満たさない発端者の二卵性双生児のペア
初代の影響を受けていない一卵性双生児
リウマチ性疾患のいずれかの基準を満たさない発端者の一卵性双生児のペア
影響を受けていない主な双子の兄弟
-リウマチ性疾患のいずれかの基準を満たさない発端者の5歳以内の同じ生物学的両親、同性、同性の兄弟
発端者
発端者は、成人型および若年型の全身性リウマチ性障害の基準を満たしているという証拠を文書化する必要があります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
医師総合評価アンケート
時間枠:入学時および各研究時
成人および若年性筋炎患者におけるコアセット疾患の活動性、損傷および生活の質の測定値を評価する
入学時および各研究時

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Lisa G Rider, M.D.、National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2003年4月21日

試験登録日

最初に提出

2003年2月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2003年2月14日

最初の投稿 (推定)

2003年2月17日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年9月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年9月9日

最終確認日

2026年9月8日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

IPD プランの説明

.IPD が利用可能になる計画があるかどうかはまだ不明です。まだ決定中です。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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