Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studie rodin s dvojčaty nebo sourozenci nesouhlasnými pro revmatické poruchy

Patogenní studie v rodinách s dvojčaty nebo sourozenci, které nejsou v souladu se systémovými revmatickými poruchami

Tato studie bude zkoumat rodiny, ve kterých se u jednoho sourozence ze sourozeneckého páru nebo páru dvojčat vyvinulo systémové revmatické onemocnění a u jednoho ne, aby se zjistilo, zda a jak se tyto dva liší v následujícím:

  • Metabolismus krevních buněk;
  • Typy buněk v krvi;
  • Expozice prostředí nebo genetické faktory, které by mohly vysvětlit, proč se u jednoho onemocnění vyvinulo a u druhého nikoli.

Pro tuto studii jsou způsobilé rodiny, ve kterých se u jednoho sourozence vyvinulo systémové revmatické onemocnění, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, sklerodermie, dermatomyositida nebo myositida, a u druhého nikoli. Sourozenci mohou, ale nemusí být dvojčata, ale musí být stejného pohlaví a nesmí mezi nimi být rozdíl 5 let. Do studie budou zahrnuti i biologičtí rodiče, v některých případech i děti. Normální zdraví dobrovolníci budou sloužit jako kontrolní subjekty.

Účastníci podstoupí některé nebo všechny z následujících testů a postupů:

  • Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření. Účastníci budou také požádáni o povolení získat lékařské záznamy k nahlédnutí.
  • Dotazníky o expozici životního prostředí v práci, doma a jinde. Probandi (účastníci s revmatickým onemocněním) a jejich zdraví sourozenci také zodpoví dotazy týkající se infekcí, očkování, léků či doplňků stravy, slunění a stresových událostí během roku před diagnózou onemocnění u postiženého sourozence.
  • Odběr krve a moči pro následující testy:
  • Rutinní krevní chemie a další studie k vyloučení určitých onemocnění nebo zdravotních problémů;
  • Důkazy o minulých toxických expozicích a určitých infekcích;
  • Přítomnost buněk od matky v krvi dítěte a naopak. (Nedávné studie naznačují, že během těhotenství nebo porodu se buňky matky a dítěte mohou vyměňovat a cirkulovat v těle po mnoho let, což může způsobit problémy);
  • V párech dvojčat nebo sourozenců přítomnost určitých genů, které mohou být častější u pacientů se systematickým revmatickým onemocněním ve srovnání s jejich nepostiženými sourozenci a normálními dobrovolníky;
  • U jednovaječných dvojčat srovnání metabolismu jejich krevních buněk, zda a jak se metabolismus liší u lidí s revmatickým onemocněním.

Účastníci mohou být požádáni o povolení k uložení některých vzorků krve a moči a získání dříve odebraných vzorků krve nebo biopsie tkáně, které již nejsou potřebné pro klinickou péči, pro výzkumné účely. Mohou být také požádáni, aby poskytli další vzorky krve nebo moči.

Účastníci budou každoročně po dobu 5 let sledováni (buď osobně nebo dotazníkem), aby se vyhodnotily případné změny jejich stavu. Závěrečné 5leté hodnocení bude opakovat některé z výše uvedených dotazníků a postupů.

Přehled studie

Detailní popis

Předpokládá se, že většina autoimunitních onemocnění se vyvíjí v důsledku chronické imunitní aktivace a dysregulace po vybraných environmentálních expozicích u geneticky náchylných jedinců. Současné důkazy naznačují, že dospělé a juvenilní formy systémových revmatických poruch – zde definované jako revmatoidní artritida (RA), systémový lupus erythematodes (SLE), systémová skleróza (SSc) a idiopatické zánětlivé myopatie (IIM) – sdílejí mnoho společných klinických projevy, imunitní reakce, genetické, hormonální a environmentální rizikové faktory a možné patogeneze. Naopak jiné studie naznačují, že každé revmatické onemocnění, jak je v současnosti definováno, může být složeno z více homogenních podskupin, známých jako elementární poruchy, s různými patogenezemi. Tento protokol bude zkoumat patogenní mechanismy pro systémové revmatické poruchy a možné elementární poruchy prostřednictvím hodnocení rodin s jednovaječnými nebo dizygotními dvojčaty nebo jinými sourozenci, kteří se neshodují se systémovými revmatickými poruchami (dvojčata-sourozenci). Rodiče, normální dobrovolníci a potomci mikrochimérních ženských dvojčat budou také hodnoceni podle potřeby pro experimentální návrhy každé části protokolu. Bude provedeno klinické hodnocení pomocí standardizovaných dotazníků pro lékaře a pacienty o klinickém a environmentálním vystavení a odběry vzorků od 400 dvojčat neshodných pro systémové revmatické poruchy za účelem potvrzení diagnóz, zdokumentování anamnézy a posouzení možných rizikových faktorů zapojených do rozvoje autoimunity. . Tato studie bude hodnotit děti, které budou tvořit 25–50 % dvojčat a dospělé, podobným způsobem, aby se pokusila porozumět možným podobnostem a rozdílům v patogenezi systémových revmatických poruch na základě věku nástupu. Studie testování hypotéz posoudí rozdíly v aktivaci/supresi genů periferních krevních buněk, úrovně a typy mikrochimerismu mezi postiženými a nepostiženými jedinci, vybrané genetické rizikové faktory pro tyto poruchy a pracovní a hormonální expozice, o kterých se předpokládá, že jsou potenciálními rizikovými faktory pro tato onemocnění. Budou provedeny průzkumné studie za účelem zahájení hodnocení dalších environmentálních rizikových faktorů systémových revmatických poruch a pro lepší pochopení souvislostí mezi fenotypy a genotypy. Biologické vzorky – včetně krve, moči a dalších klinických vzorků nebo biopsií, které již nejsou nutné pro klinickou péči – budou shromažďovány pro cílené biomarkerové testy a vývoj úložišť pro budoucí výzkum.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

1056

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center
    • North Carolina
      • Research Triangle Park, North Carolina, Spojené státy
        • NIEHS Clinical Research Unit (CRU)
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Spojené státy, 53792
        • University of Wisconsin

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

2 roky a starší (Dítě, Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

1- Proband, který prokázal, že splňuje kritéria pro dospělé a juvenilní formy systémových revmatických poruch zde definovaných jako revmatoidní artritida (RA), systémový lupus 2- Dvojice probanda, který nesplňuje kritéria pro jednu z revmatických poruch onemocnění a je ochoten dát souhlas a zapsat se do studie 3- Sourozenec stejných biologických rodičů, stejného pohlaví, do 5 let věku probanda, který nesplňuje kritéria pro jedno z revmatických onemocnění a je ochoten dát souhlas a přihlásit se do studie 4- Biologická matka nebo otec probanda, který je ochoten se do studie přihlásit 5- Zdravý jedinec, který neužíval žádné protizánětlivé léky, neměl infekční onemocnění (perzistentní nebo chronickou infekci, anamnézu M. tuberculosis, HIV nebo aktivní infekce), nebo prodělal těžké trauma do 8 týdnů od zařazení, nemá příbuzné prvního stupně s RA, SLE, SSc nebo IIM a je ochoten se studie zúčastnit

Popis

  • KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

Minimální kritéria pro zařazení potřebná pro zařazení jsou dvojice dvojčat nebo sourozenecká dvojice, jak je definováno způsobilým probandem a jeho způsobilým dvojčetem nebo sourozencem, kteří jsou ochotni a schopni dát informovaný souhlas, zapsat se do studie, vyplnit dotazníky a darovat vzorky krve a moči (v případě dětí musí být ochoten a schopen poskytnout informovaný souhlas také rodič/zákonný zástupce).

Kritéria pro zařazení probanda:

- Děti (< 18 let) nebo dospělí (18 a více let) vyžadují diagnózu systémové revmatické poruchy (American College of Rheumatology (ACR) nebo jiná kritéria pro dospělé nebo juvenilní formy RA, SLE, SSc nebo IIM (za (92;93)). Pokud jde o nemoci začínající v dětství: JRA bude definována podle věku nástupu

Kritéria pro zařazení dvojčat:

-Děti nebo dospělí, kteří jsou dvojčaty nebo jinými sourozenci probanda se stejnými biologickými rodiči, ale bez prokázané systémové revmatické nebo autoimunitní poruchy, stejného pohlaví a do 5 let věku probanda. Pokud jsou z rodiny zapsána jednovaječná dvojčata, bude pro každého probanda zapsán další nepostižený sourozenec, který není dvojčetem se stejnými biologickými rodiči, pokud je to možné, aby bylo možné provést log-lineární genetické analýzy. Všichni probandi a nepostižení sourozenci musí mít v době diagnózy autoimunitního onemocnění alespoň jeden rok. V případě trojčat nebo větších násobků mají všichni tito sourozenci nárok na zápis.

Kritéria pro zařazení rodičů:

-Jednotlivci, kteří jsou genetickým otcem a matkou probanda a dvojčete. Oba rodiče budou zapsáni, kdykoli to bude možné.

Kritéria pro zařazení zdravých dobrovolníků:

Zdravé kontroly, nabrané zčásti prostřednictvím programu NIH Healthy Volunteers a co nejpřiměřeněji, přiřazené k podskupině probandů na základě věku (do 5 let), pohlaví a rasy (pokud je to možné). Zdraví dobrovolníci by měli být v dobrém zdraví, bez

známou systémovou revmatickou poruchu nebo jiné autoimunitní onemocnění a neměli byste užívat protizánětlivé léky, včetně nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) nebo kortikosteroidů.

Pro všechny subjekty: schopnost subjektu nebo rodičů/zákonných zástupců poskytnout informovaný souhlas se všemi aspekty studie po poskytnutí úplných protokolových informací.

Pokud se účastník zapíše v době, kdy jeho dvojče/sourozenec je ochoten a schopen dát informovaný souhlas, ale jeho dvojče/sourozenec se nikdy nepřihlásí (např. Vzhledem k tomu, že již není ochoten nebo schopen poskytnout informovaný souhlas), zařazený účastník zůstane ve studii a jeho data budou použita v analýzách, které se netýkají jeho/jejího dvojčete/sourozence. Analýza dat bude také probíhat tímto způsobem, pokud se zapíše sourozenec přihlášeného účastníka, ale nikdy neposílejte vzorky krve a/nebo dotazníky.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

Kritéria vyloučení pro všechny subjekty protokolu:

  1. těžké trauma nebo očkování do 8 týdnů od zařazení;
  2. Stillova choroba/systémový nástup nebo pauciartikulární JRA;
  3. zdravotní onemocnění, které podle úsudku zkoušejících neumožňuje bezpečné odběry krve nebo jiná klinická hodnocení potřebná pro účast ve studii;
  4. kognitivní porucha;
  5. neschopnost dát informovaný souhlas nebo souhlas.

Kritéria vyloučení pro dvojčata:

Nesdílejí stejné biologické rodiče (nejsou nevlastní bratři nebo nevlastní sestry). Známá kritéria pro systémové revmatické onemocnění nebo autoimunitní onemocnění (například: RA/JRA, SLE/JSLE, SSc/JSSc, IIM/JIIM, diabetes typu 1, psoriáza, Stillova choroba/systémový nástup nebo pauciartikulární JRA, celiakální sprue, autoimunitní onemocnění štítné žlázy, idiopatická trombocytopenie, purpura, roztroušená skleróza, myasthenia gravis, systémová vaskulitida nebo vitiligo).

Kritéria vyloučení zdravých dobrovolníků:

Rozpoznaná systémová revmatická porucha nebo jiné autoimunitní onemocnění, rakovina v anamnéze nebo užívání protizánětlivých léků, včetně nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) nebo kortikosteroidů, těžké trauma nebo očkování do 8 týdnů.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Case-Control
  • Časové perspektivy: Jiný

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Zdraví dobrovolníci
Zdravý jedinec, který neužíval žádné NSAID, bez infekčního onemocnění nebo těžkého traumatu do 8 týdnů od zařazení, nemá příbuzné prvního stupně s RA, SLE, SSc nebo IIM
Rodič Probanda
Biologická matka nebo otec probanda, který je ochoten se do studia přihlásit
Primární nepostižené dizygotní dvojče
Dvojvaječné dvojče probanda, který nesplňuje kritéria pro jedno z revmatických onemocnění
Primární nepostižené monozygotní dvojče
Monozygotický pár dvojčat probanda, který nesplňuje kritéria pro jedno z revmatických onemocnění
Primární nedotčený sourozenec, který není dvojčetem
Sourozenec stejných biologických rodičů, stejného pohlaví, do 5 let věku probanda, který nesplňuje kritéria pro některé z revmatických onemocnění
Proband
Proband by měl mít zdokumentovaný důkaz, že splňuje kritéria pro dospělé a juvenilní formy systémových revmatických poruch

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Dotazník globálního hodnocení lékaře
Časové okno: Při zápisu a každém studiu
Vyhodnoťte základní soubor aktivity onemocnění, poškození a měření kvality života u dospělých a juvenilních pacientů s myositidou
Při zápisu a každém studiu

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Lisa G Rider, M.D., National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS)

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

21. dubna 2003

Termíny zápisu do studia

První předloženo

15. února 2003

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

14. února 2003

První zveřejněno (Odhadovaný)

17. února 2003

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

11. června 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

10. června 2026

Naposledy ověřeno

4. května 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Popis plánu IPD

.Zatím není známo, zda bude plán dostupnosti IPD, stále se rozhodujeme

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit