成人T細胞白血病/リンパ腫の治療のためのカンパス-1H
成人T細胞白血病の治療におけるCampath-1Hの有効性と毒性に関する第II相試験
この研究では、成人 T 細胞白血病/リンパ腫 (ATL) 患者の治療における Alemtuzumab (Campath-1H) の安全性と有効性を調べます。 ATL は、T 細胞と呼ばれるリンパ球 (白血球) に感染するヒト T 細胞リンパ球向性ウイルス 1 型 (HTLV-1) と呼ばれるウイルスによって引き起こされます。 がん細胞は、血液だけでなく、皮膚、肺、リンパ節、肝臓、骨、骨髄、脾臓、髄膜(脳を覆う組織)にも見られます。 ATL には、くすぶり型、慢性、リンパ腫、および急性の疾患の攻撃性に基づいて 4 つのカテゴリがあります。 Campath-1H は、T 細胞を含む正常および癌性リンパ球に付着してこれを殺すモノクローナル抗体です。 Campath-1H は ATL を治療するための実験薬ですが、慢性リンパ性白血病の治療薬として米国食品医薬品局によって承認されています。
18 歳以上で、くすぶりを除くあらゆる種類の ATL を有する患者は、この研究に適格である可能性があります。 候補者は、病歴と身体検査、皮膚病変の写真、リンパ節や皮膚結節などの病変の測定、血液と尿の検査、心電図(EKG)、胸部X線、コンピューター断層撮影(CT)スキャンまたは超音波でスクリーニングされます腹部の検査、皮膚生検、骨髄吸引物および生検、皮膚検査、および腰椎穿刺 (脊椎穿刺)。 参加者は、次のように 2 つのフェーズで治療を受けます。
- 用量漸増段階: 患者は、3 日間毎日 Campath-1H の注入を受けます。 初期用量は低く、副作用がない限り、または軽度の反応しかない限り、患者が1日あたり最大用量30ミリグラムを受け取るまで、毎日増量されます.
- 安定用量段階: 患者は、カンパス-1H 30 mg を週 3 回、最大 12 週間注入されます。
治療に加えて、患者は以下の検査と手順で評価されます。
- 4週間ごとの病歴および身体検査。
- 4週間ごとに血液検査。
- CT スキャンで 4 週間ごとに腫瘍の大きさを測定します。
- 皮膚生検(皮膚疾患が存在する場合)およびリンパ液吸引:最大 5 回の生検および 5 回の吸引を行って、疾患の診断と癌に対する Campath-1H の効果の評価に役立てることができます。
- 骨髄生検:この手順は、病気の進行を記録または監視するために行われることがあります。
患者は最大12週間治療を受けます。 患者が 12 週間の終了前に完全な反応を達成した場合、治療は早期に中止されることがあります。 研究を完了した患者は、病歴および身体検査、血液および尿検査、腫瘍評価、皮膚生検および皮膚検査で定期的に追跡されます。 最初は毎月見られ、最初の年は 3 か月間隔で見られます。 2 年目は 4 か月ごと、3 年目から 5 年目は 6 か月ごと、その後は 1 年ごと。
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド:
成人 T 細胞白血病/リンパ腫 (ATL) は、ヒト T 細胞リンパ球向性ウイルス 1 型 (HTLV-1) の感染によって引き起こされる攻撃的なリンパ球増殖性疾患です。
ATL は、急速に増加する末梢血白血病細胞数、リンパ節腫脹、溶解性骨病変、肝脾腫、および腫瘍による皮膚および固形臓器の関与によって特徴付けられます。
化学療法は中程度の活性を示しており、ATL の治療法はほとんど定義されておらず、ATL 患者の生存率は低いままです。
CD52 表面糖抗原は、ATL 細胞で過剰発現しています。
Alemtuzumab (Campath-1H) は、CD52 に結合し、細胞毒性のあるヒト化ラットモノクローナル抗体です。
前臨床モデルでは、Campath-1H は腫瘍増殖を抑制し、ヒト MET-1 ATL 細胞を注射した非肥満糖尿病 (NOD)/重度複合免疫不全 (SCID) マウスの生存率を改善しました。
目的:
ATL の治療における Campath-1H の有効性を判断すること。
ATL 患者における Campath-1H 飽和の経時変化を定義すること。
ATL 患者における Campath-1H の毒性を定義すること。
資格:
-HTLV-I関連の成人T細胞白血病の患者。
悪性細胞の 10% 以上が CD52 と CD25 を発現している必要があります。
患者は測定可能な疾患を持っている必要があります。
患者は、少なくとも 1000/mm(3) の顆粒球数と 50,000/mm(3) 以上の血小板数を持っている必要があります。
デザイン:
単一施設の無作為化されていない非盲検第 II 相試験。
この試験では、最大 30 人の適格な患者を募集します。
Campath-1Hの免疫抑制効果が知られているため、患者は研究中に抗菌薬および抗ウイルス薬の予防を受けます。
患者はI.V.を受けます。 Campath-1H 1 日目に 3 mg、2 日目に 10 mg、3 日目に 30 mg、その後維持週に3回。
患者は、維持治療の4週目および8週後に、Campath-1H療法の反応および継続について評価されます。
患者は、最大 12 週間の維持 Campath-1H 治療を受ける資格があります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health, National Cancer Institute
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は、ヒトTリンパ球向性ウイルス1型(HTLV-1)に対する血清抗体を持っている必要があります。
- すべての患者は、組織学的に確認された成人 T 細胞白血病/リンパ腫の診断を受けている必要があり、悪性細胞の 10% 以上が CD52 および CD25 を発現している必要があります。
- くすぶりを除く Tac 発現成人 T 細胞性白血病のすべての段階が対象です。慢性、リンパ腫、または急性の急性 T 細胞性白血病/リンパ腫 (ATL) の患者が対象です。
- 患者は測定可能な疾患を持っている必要があります。 異常値が 10% を超えるすべての患者 (すなわち、 末梢血中のTac均一で強く発現する末梢血単核細胞(PBMC)は、測定可能な疾患を有するとみなされる。
- 患者は、少なくとも 100/mm(3) の顆粒球数と 50,000/mm(3) 以上の血小板数を持っている必要があります。
- 患者はクレアチニンが 3.0 mg/dl 未満でなければなりません。
- -試験に参加する前の3週間、ATLに対する細胞毒性のある化学療法を省略する必要があります。 ただし、腫瘍反応の証拠がなく、少なくとも 3 ~ 4 週間、コルチコステロイドの安定した用量を投与されている患者は適格となります。
- 患者の平均余命は 2 か月以上でなければなりません。
- 適格な患者は 18 歳以上である必要があります。 年齢の上限はありません。
- -患者は、血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ(SGOT)および血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ(SGPT)値が正常上限の2.5倍以下であり、ビリルビンが3.0 / dl以下でなければなりません。 基礎となるATLが原因で肝機能検査が上昇していると判断された場合、このパラメーターは毒性決定の評価不可能なパラメーターと見なされます。
- 患者はインフォームド コンセント フォームを理解し、署名できる必要があります。
- すべての患者は、この試験への参加中および治療終了後 3 か月間、適切な避妊を行う必要があります。
除外基準:
- 症候性白血病性髄膜炎の患者は除外されます。 ただし、ATL と別の HTLV-1 関連疾患である熱帯性痙性対麻痺 (TSP) の両方を有する患者が含まれます。
- 妊娠中および授乳中の患者は、研究に適格ではありません。 発育中の胎児に対する CAMPATH-1H の影響は不明であるため、妊婦は除外されます。 HTLV-1 感染患者の授乳は、ウイルスが子供に感染するリスクがあるため禁忌です。 さらに、CAMPATH-1H は母乳中に存在し、授乳中の子供に有害事象を引き起こす可能性があります。
- ヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性患者は研究から除外されます。 CAMPATH-1H は HIV 感染患者に異なるパターンの毒性を引き起こす可能性があり、さらに CAMPATH-1H によって産生される T 細胞の枯渇は HIV 陽性者に悪影響を与える可能性があります。
- くすぶっているATLの患者は除外されます。
- 以前にCampath-1GHを受けた患者は不適格です。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:キャンパス-1H
1日目にCampath-1H 3 mg、2日目に10 mg、3日目に30 mgの注入に続いて、Campath-1H 30 mgを週3回静脈内に維持。
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1日目にCampath-1H 3 mg、2日目に10 mg、3日目に30 mgの注入に続いて、Campath-1H 30 mgを週3回静脈内に維持。
患者は、最大 12 週間の維持 Campath-1H 治療を受ける資格があります。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全体の回答率
時間枠:60ヶ月
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全体的な回答率は、回答のある参加者の割合として定義され、国際標準ワークショップの定義を利用します。 完全奏効 (CR) - 検出可能なすべての臨床的および X 線撮影による疾患の証拠の完全な消失、および治療前に存在する場合は疾患に関連するすべての症状の消失、および明らかにリンパ腫に起因する生化学的異常 (LDH など) の正常化。 必要に応じて、完全な基準についてプロトコル リンク モジュールを参照してください。 |
60ヶ月
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全生存
時間枠:60ヶ月
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治療の初日から死亡日までの時間。
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60ヶ月
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進行するまでの時間
時間枠:60ヶ月
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治療の初日から、末梢血白血病細胞数の持続的 (少なくとも 2 回の測定) 倍増、新しい病変の発生、または従来の治療法では制御できない Ca 上昇として定義される疾患進行日までの時間.
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60ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腫瘍細胞におけるCD52の細胞表面発現
時間枠:6ヶ月
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CD52 抗体結合容量 (ABC) 値は、抗 CD52 に結合する各細胞の最大容量の平均値の測定値であり、抗体の飽和レベルの条件下で測定すると、細胞あたりの平均表面 CD52 抗原の数が測定されます。
CD52 ABC は、治療用抗体による 100% の飽和が達成された場合に陰性です。
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6ヶ月
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有害事象のある参加者の数
時間枠:18ヶ月
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有害事象のある参加者の総数は次のとおりです。
有害事象の詳細なリストについては、有害事象モジュールを参照してください。
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18ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Thomas A Waldmann, M.D.、NCI, NIH
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kohler G, Milstein C. Continuous cultures of fused cells secreting antibody of predefined specificity. 1975. Biotechnology. 1992;24:524-6. No abstract available.
- Catane R, Longo DL. Monoclonal antibodies for cancer therapy. Isr J Med Sci. 1988 Sep-Oct;24(9-10):471-6.
- Dickman S. Antibodies stage a comeback in cancer treatment. Science. 1998 May 22;280(5367):1196-7. doi: 10.1126/science.280.5367.1196. No abstract available.
- Chen J, Pise-Masison CA, Shih JH, Morris JC, Janik JE, Conlon KC, Keating A, Waldmann TA. Markedly additive antitumor activity with the combination of a selective survivin suppressant YM155 and alemtuzumab in adult T-cell leukemia. Blood. 2013 Mar 14;121(11):2029-37. doi: 10.1182/blood-2012-05-427773. Epub 2013 Jan 15.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 030194 (その他の識別子:Clinical Center (CC), National Institutes of Health (NIH))
- 03-C-0194 (その他の識別子:Clinical Center (CC), National Institutes of Health (NIH))
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