心血管疾患における慢性腎臓病の役割

バックグラウンド：

現在、末期腎疾患 (ESRD) につながる慢性腎疾患の発生率と有病率の両方が、米国で驚くべき速度で増加し続けています。 United States Renal Data System によると、2000 年には 370,000 人の一般的な ESRD 患者がおり、2010 年までに 610,000 人に増加すると予想されていました。 さらに、ESRD を発症したすべての患者の調整死亡率は、100 患者年リスク当たり 19.8 であり、心血管疾患がこの患者集団の死亡率の 50% 以上を占めています。 最近の分析によると、米国には少なくとも 1,090 万人が慢性腎臓病を患っており、この集団では心血管リスクが大幅に増加しているため、公衆衛生局長官は慢性腎臓病を国家の健康状態を改善するための重点分野に含めるよう促しています。 Health in Healthy People 2010. 腎機能の進行性喪失に伴う代謝障害は、尿毒症状態に特有の酸化的損傷の独特なパターンにつながります。 慢性腎臓病患者にとって、酸化ストレスや炎症の増加など、心血管疾患の非伝統的な危険因子が特に重要な場合があります。

デザインの物語:

この研究の幅広い目標は、腎機能の進行性喪失がどのようにして酸化ストレスの増加、炎症、および心血管疾患の進行の加速につながるかについての理解を深めることです。 この提案の長期的な目的は、慢性腎臓病患者の酸化ストレスを軽減し、炎症を軽減し、心血管疾患の罹患率を軽減するために設計された、その後の大規模な多施設無作為化比較試験に不可欠なデータを開発することです。 この研究の目的は、酸化ストレスが慢性腎臓病患者の心血管イベントの危険因子である程度を前向き研究で決定し、酸化ストレスと炎症の相互関係を特徴付けることです。 さらなる目的は、縦断的研究で、腎機能の進行性喪失が酸化ストレスの炎症および心血管疾患への傾向にどのように影響するかを判断することです。 追加の目的は、酸化ストレスのバイオマーカー、炎症のマーカー、および慢性腎臓病患者の内皮依存性血管機能に対する抗酸化療法の効果を判断することです。 この研究には、慢性腎臓病患者の酸化ストレスと炎症のバイオマーカーの広範なex vivo測定を使用して、心血管疾患の程度を測定する一連の観察研究と介入研究が組み込まれています。 尿毒症性心血管疾患の病態生理学を最大限に理解するために、臨床データと生体外研究との連携が強調されます。