Papel da Doença Renal Crônica na Doença Cardiovascular

FUNDO:

Atualmente, tanto a incidência quanto a prevalência da doença renal crônica que leva à doença renal terminal (ESRD) continuam a aumentar em um ritmo alarmante nos Estados Unidos. De acordo com o Sistema de Dados Renais dos Estados Unidos, em 2000 havia 370.000 pacientes com insuficiência renal terminal prevalentes, o que se espera que cresça para 610.000 até o ano de 2010. Além disso, a taxa de mortalidade ajustada para todos os pacientes com insuficiência renal terminal foi de 19,8 por 100 pacientes-ano em risco, com doenças cardiovasculares respondendo por mais de 50% da mortalidade nessa população de pacientes. Análises recentes demonstram que há pelo menos 10,9 milhões de pessoas nos Estados Unidos com doença renal crônica e que, para essa população, há riscos cardiovasculares substancialmente aumentados, levando o Surgeon General a incluir a doença renal crônica como uma área de foco para melhorar a saúde do país. saúde em Pessoas Saudáveis ​​2010. Os distúrbios metabólicos que acompanham a perda progressiva da função renal levam a padrões únicos de lesão oxidativa específica do estado urêmico. Para pacientes com doença renal crônica, fatores de risco não tradicionais para doenças cardiovasculares, como aumento do estresse oxidativo e inflamação, podem ser especialmente importantes.

NARRATIVA DO DESENHO:

Os objetivos gerais deste estudo são desenvolver uma melhor compreensão de como a perda progressiva da função renal leva ao aumento do estresse oxidativo, inflamação e desenvolvimento acelerado de doenças cardiovasculares. O objetivo de longo prazo desta proposta é desenvolver os dados críticos para um estudo subsequente de grande escala, multicêntrico, randomizado e controlado, projetado para aliviar o estresse oxidativo, reduzir a inflamação e reduzir a morbidade cardiovascular em pacientes com doença renal crônica. Os objetivos deste estudo são determinar em um estudo prospectivo até que ponto o estresse oxidativo é um fator de risco para eventos cardiovasculares em pacientes com doença renal crônica e caracterizar as inter-relações entre estresse oxidativo e inflamação. Um outro objetivo é determinar no estudo longitudinal como a perda progressiva da função renal influencia a propensão do estresse oxidativo à inflamação e à doença cardiovascular. Um objetivo adicional é determinar os efeitos da terapia antioxidante em biomarcadores de estresse oxidativo, marcadores de inflamação e função vascular dependente do endotélio em pacientes com doença renal crônica. Este estudo incorpora uma série de estudos observacionais e de intervenção medindo a extensão da doença cardiovascular com extensas medidas ex vivo de biomarcadores de estresse oxidativo e inflamação em pacientes com doença renal crônica. A coordenação entre os dados clínicos e os estudos ex vivo será enfatizada para alcançar o máximo de compreensão da fisiopatologia da doença cardiovascular urêmica.