Kronisk nyresygdoms rolle i kardiovaskulær sygdom

BAGGRUND:

I øjeblikket stiger både forekomsten og forekomsten af ​​kronisk nyresygdom, der fører til nyresygdom i slutstadiet (ESRD), med en alarmerende hastighed i USA. Ifølge United States Renal Data System var der i 2000 370.000 udbredte ESRD-patienter, som forventedes at vokse til 610.000 i år 2010. Ydermere var den justerede dødsrate for alle hændelige ESRD-patienter 19,8 pr. 100 patientår med risiko, hvor hjerte-kar-sygdomme tegner sig for mere end 50 procent af dødeligheden i denne patientpopulation. Nylige analyser viser, at der er mindst 10,9 millioner mennesker i USA med kronisk nyresygdom, og at der for denne befolkningsgruppe er væsentligt øgede kardiovaskulære risici, hvilket får generalkirurgen til at inkludere kronisk nyresygdom som et fokusområde for at forbedre landets sundhed hos sunde mennesker 2010. De metaboliske forstyrrelser, der ledsager progressivt tab af nyrefunktion, fører til unikke mønstre af oxidativ skade, der er specifikke for den uremiske tilstand. For patienter med kronisk nyresygdom kan ikke-traditionelle risikofaktorer for hjertekarsygdomme såsom øget oxidativt stress og inflammation være særligt vigtige.

DESIGN FORTÆLLING:

De overordnede mål for denne undersøgelse er at udvikle øget forståelse af, hvordan det progressive tab af nyrefunktion fører til øget oxidativt stress, inflammation og accelereret udvikling af hjerte-kar-sygdomme. Det langsigtede mål med dette forslag er at udvikle de data, der er kritiske for et efterfølgende storstilet, multicenter, randomiseret, kontrolleret forsøg designet til at lindre oxidativt stress, reducere inflammation og reducere kardiovaskulær morbiditet hos patienter med kronisk nyresygdom. Formålet med denne undersøgelse er i et prospektivt studie at bestemme, i hvilket omfang oxidativt stress er en risikofaktor for kardiovaskulære hændelser hos patienter med kronisk nyresygdom og at karakterisere de indbyrdes sammenhænge mellem oxidativt stress og inflammation. Et yderligere formål er at bestemme i den longitudinelle undersøgelse, hvordan progressivt tab af nyrefunktion påvirker oxidativ stress tilbøjelighed til inflammation og hjerte-kar-sygdomme. Et yderligere formål er at bestemme virkningerne af antioxidantterapi på biomarkører for oxidativt stress, markører for inflammation og endotelafhængig vaskulær funktion hos patienter med kronisk nyresygdom. Denne undersøgelse inkorporerer en række observations- og interventionelle undersøgelser, der måler omfanget af hjertekarsygdomme med omfattende ex vivo målinger af biomarkører for oxidativt stress og inflammation hos patienter med kronisk nyresygdom. Koordinering mellem de kliniske data og ex vivo undersøgelserne vil blive fremhævet for at opnå maksimal forståelse af patofysiologien af ​​uremisk kardiovaskulær sygdom.