Kroonisen munuaissairauden rooli sydän- ja verisuonisairauksissa

TAUSTA:

Tällä hetkellä loppuvaiheen munuaissairauteen (ESRD) johtavan kroonisen munuaissairauden ilmaantuvuus ja esiintyvyys kasvavat edelleen hälyttävällä nopeudella Yhdysvalloissa. Yhdysvaltain munuaistietojärjestelmän mukaan vuonna 2000 ESRD-potilaita oli 370 000, ja määrän odotetaan kasvavan 610 000:een vuoteen 2010 mennessä. Lisäksi kaikkien ESRD-potilaiden mukautettu kuolleisuus oli 19,8 100 riskipotilasvuotta kohden, ja sydän- ja verisuonitautien osuus kuolleisuudesta tässä potilaspopulaatiossa oli yli 50 prosenttia. Viimeaikaiset analyysit osoittavat, että Yhdysvalloissa ainakin 10,9 miljoonalla ihmisellä on krooninen munuaissairaus ja että tämän väestön sydän- ja verisuoniriskit ovat huomattavasti lisääntyneet, minkä vuoksi yleiskirurgi sisällyttää kroonisen munuaissairauden painopistealueeksi maan parantamiseksi. Terveys Terveissä Ihmisissä 2010. Progressiiviseen munuaisten toiminnan menetykseen liittyvät aineenvaihduntahäiriöt johtavat ainutlaatuisiin oksidatiivisiin vaurioihin, jotka ovat spesifisiä ureemiselle tilalle. Potilaille, joilla on krooninen munuaissairaus, ei-perinteiset sydän- ja verisuonitautien riskitekijät, kuten lisääntynyt oksidatiivinen stressi ja tulehdus, voivat olla erityisen tärkeitä.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Tämän tutkimuksen yleisinä tavoitteina on kehittää parempaa ymmärrystä siitä, kuinka progressiivinen munuaisten toiminnan heikkeneminen johtaa lisääntyneeseen oksidatiiviseen stressiin, tulehdukseen ja sydän- ja verisuonisairauksien kiihtymiseen. Tämän ehdotuksen pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää tietoja, jotka ovat tärkeitä myöhempää laajamittaista, monikeskus-, satunnaistettua, kontrolloitua tutkimusta varten, jonka tarkoituksena on lievittää oksidatiivista stressiä, vähentää tulehdusta ja vähentää sydän- ja verisuonitautia potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus. Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää prospektiivitutkimuksessa, missä määrin oksidatiivinen stressi on riskitekijä sydän- ja verisuonitapahtumille kroonista munuaissairauspotilailla sekä karakterisoida oksidatiivisen stressin ja tulehduksen välisiä suhteita. Lisäksi pitkittäistutkimuksessa pyritään selvittämään, kuinka progressiivinen munuaisten toiminnan heikkeneminen vaikuttaa oksidatiiviseen stressialttiuteen tulehduksille ja sydän- ja verisuonisairauksille. Lisätavoitteena on määrittää antioksidanttihoidon vaikutukset oksidatiivisen stressin biomarkkereihin, tulehdusmarkkereihin ja endoteeliriippuvaiseen verisuonitoimintaan kroonista munuaissairauspotilailla. Tämä tutkimus sisältää joukon havainnointi- ja interventiotutkimuksia, joissa mitataan sydän- ja verisuonitautien laajuutta laajalla ex vivo -mittauksella oksidatiivisen stressin ja tulehduksen biomarkkereista potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus. Kliinisen tiedon ja ex vivo -tutkimusten välistä koordinointia korostetaan, jotta saavutettaisiin maksimaalinen ymmärrys ureemisen sydän- ja verisuonitaudin patofysiologiasta.