Role chronického onemocnění ledvin u kardiovaskulárních onemocnění

POZADÍ:

V současné době se výskyt i prevalence chronického onemocnění ledvin vedoucího k terminálnímu onemocnění ledvin (ESRD) ve Spojených státech nadále zvyšuje alarmujícím tempem. Podle United States Renal Data System bylo v roce 2000 370 000 převažujících pacientů s ESRD, přičemž se očekávalo, že do roku 2010 vzroste na 610 000. Kromě toho byla upravená úmrtnost u všech pacientů s ESRD s výskytem ESRD 19,8 na 100 rizikových pacientoroků, přičemž kardiovaskulární onemocnění představovalo více než 50 procent mortality v této populaci pacientů. Nedávné analýzy ukazují, že ve Spojených státech je nejméně 10,9 milionů lidí s chronickým onemocněním ledvin a že pro tuto populaci existuje podstatně zvýšená kardiovaskulární rizika, což přimělo generálního chirurga, aby zahrnul chronické onemocnění ledvin jako oblast zájmu pro zlepšení stavu zdraví ve zdravých lidech 2010. Metabolické poruchy doprovázející progresivní ztrátu funkce ledvin vedou k jedinečným vzorům oxidačního poškození specifického pro uremický stav. Pro pacienty s chronickým onemocněním ledvin mohou být zvláště důležité netradiční rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, jako je zvýšený oxidační stres a zánět.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Obecným cílem této studie je rozvinout lepší porozumění tomu, jak progresivní ztráta funkce ledvin vede ke zvýšenému oxidačnímu stresu, zánětu a zrychlenému rozvoji kardiovaskulárních onemocnění. Dlouhodobým cílem tohoto návrhu je vyvinout data kritická pro následnou rozsáhlou, multicentrickou, randomizovanou, kontrolovanou studii navrženou ke zmírnění oxidačního stresu, snížení zánětu a snížení kardiovaskulární morbidity u pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Cílem této studie je v prospektivní studii zjistit, do jaké míry je oxidační stres rizikovým faktorem kardiovaskulárních příhod u pacientů s chronickým onemocněním ledvin a charakterizovat vzájemné vztahy mezi oxidativním stresem a zánětem. Dalším cílem je v longitudinální studii zjistit, jak progresivní ztráta funkce ledvin ovlivňuje sklon k oxidativnímu stresu k zánětu a kardiovaskulárním onemocněním. Dalším cílem je stanovení účinků antioxidační terapie na biomarkery oxidačního stresu, markery zánětu a endotelově závislé vaskulární funkce u pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Tato studie zahrnuje řadu observačních a intervenčních studií měřících rozsah kardiovaskulárního onemocnění s ex vivo měřením biomarkerů oxidačního stresu a zánětu u pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Bude kladen důraz na koordinaci mezi klinickými daty a studiemi ex vivo, aby bylo dosaženo maximálního pochopení patofyziologie uremického kardiovaskulárního onemocnění.