再発または難治性リンパ腫患者の治療における MDX-010
B細胞非ホジキンリンパ腫における抗CTLA-4モノクローナル抗体(MDX-010)の第I/II相試験
調査の概要
状態
条件
- 粘膜関連リンパ組織の節外縁帯B細胞リンパ腫
- 節性辺縁帯B細胞リンパ腫
- 再発成人バーキットリンパ腫
- 再発成人びまん性大細胞型リンパ腫
- 再発成人びまん性混合細胞リンパ腫
- 再発成人びまん性小細胞分裂型リンパ腫
- 再発成人免疫芽球性大細胞型リンパ腫
- 再発成人リンパ芽球性リンパ腫
- 再発グレード1の濾胞性リンパ腫
- 再発グレード2濾胞性リンパ腫
- 再発マントル細胞リンパ腫
- 再発辺縁帯リンパ腫
- 脾辺縁帯リンパ腫
- ワルデンストレームマクログロブリン血症
- 皮膚B細胞非ホジキンリンパ腫
- 眼内リンパ腫
- 再発成人グレード III リンパ腫性肉芽腫症
- 再発成人ホジキンリンパ腫
- 小腸リンパ腫
- 精巣リンパ腫
- B細胞性慢性リンパ球性白血病
- 難治性有毛細胞白血病
- 成人グレード III リンパ腫性肉芽腫症
介入・治療
詳細な説明
主な目的:
I. MDX-010 (イピリムマブ) モノクローナル抗体の安全性プロファイルを特徴付け、B 細胞リンパ腫患者における耐容免疫活性用量レベルを特定すること。
Ⅱ. MDX-010で治療されたB細胞リンパ腫患者の臨床反応率を評価すること。
副次的な目的:
I. MDX-010による治療前後のメモリーT細胞の表現型と機能を評価するには:
- 分化クラスター (CD)4+CD25+ 制御性 T 細胞を含む、末梢血および腫瘍浸潤 T 細胞の定量化および表現型の特徴付け。
- 末梢血リンパ球における腫瘍特異的T細胞の測定。
- リコール抗原 (破傷風トキソイドおよびキーホールリンペットヘモシアニン [KLH]) に応答した記憶 T 細胞の増殖の測定。
Ⅱ.治療前および治療後の血清中の抗腫瘍抗体の測定。 III. 進行までの時間を評価します。 IV. MDX-010による治療に対する反応の持続時間を評価すること。
概要: これは、多施設共同、非盲検、第 I 相、用量漸増試験であり、その後第 II 相試験が行われます。 患者は、リンパ腫のワクチン療法による以前の治療に従って分類されます (はい vs いいえ)。
フェーズ I: 患者は、抗細胞傷害性 T リンパ球関連抗原 4 モノクローナル抗体 (MDX-010) IV を 1 日目に 90 分かけて投与されます。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、合計 4 コースで 28 日ごとに繰り返されます。
各グループから 6 人の患者のコホートは、最大耐用量 (MTD) が決定されるまで MDX-010 の漸増用量を受け取ります。 MTD は、6 人の患者のうち 2 人が用量制限毒性を経験する前の用量として定義されます。
フェーズ II: 患者は MTD でフェーズ I と同様に MDX-010 を受け取ります。
患者は生後 1 か月と 4 か月で追跡され、その後は 6 か月ごとに最大 2 年間追跡されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Minnesota
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Rochester、Minnesota、アメリカ、55905
- Mayo Clinic
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -再発または残存濾胞性B細胞非ホジキンリンパ腫(グレードIまたはII)の組織学的証拠、修正された欧州系アメリカ人リンパ腫分類(REAL)または世界保健機関(WHO)分類による、3回以下の従来の治療後に再発または持続した、化学療法またはモノクローナル抗体療法を含む;注:小リンパ球性リンパ腫/慢性リンパ球性白血病(CLL)を除いて、以前に治療を受けた組織型のB細胞リンパ腫を有するすべての患者が適格です
- -コンピューター断層撮影(CT)スキャンで測定可能な腫瘍(免疫学的分析のための腫瘍の収集後、2.0 x 2.0 cmの測定値の少なくとも1つの病理学的ノード、または測定値が1.5 x 1.5 cmを超える2つのノード)
- 少なくとも1つの以前の治療レジメンであるが、以前の化学療法レジメンは3つ以下;以前にモノクローナル抗体または単一部位への放射線療法で治療された患者が対象となります。これらの治療は、以前の治療レジメンと見なされますが、以前の化学療法とは見なされません。腫瘍ワクチンはすべて治験薬であるため、以前の治療としてはカウントされません。
- -絶対好中球数(ANC)>= 1000 / uL
- 血小板 (PLT) >= 75,000/uL
- 総ビリルビン =< 1.5 x 正常値の上限 (ULN)
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) =< 3 x 上限または正常 (ULN)
- クレアチニン =< 1.5 x ULN
- ヘモグロビン >= 8 g/dL
- インフォームドコンセントを提供する能力
- -フォローアップのためにメイヨークリニックロチェスターまたはカリフォルニア大学ロサンゼルス校に戻る意欲
- 平均余命 >= 24 週間
- -プロトコルで要求されるすべての生物学的標本を提供する意欲
除外基準:
- 治癒の可能性がある、または確実に余命を延ばすことができる、患者の疾患に対する既知の標準治療
- -東部共同腫瘍学グループ(ECOG)のパフォーマンスステータス(PS)2、3、または4
- -制御されていない感染症、C型肝炎ウイルス(HCV)+(ポリメラーゼ連鎖反応[PCR]によるHCVリボ核酸[RNA]陰性でない限り)またはB型肝炎表面抗原(HBsAg)+、またはヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性の患者または患者既知の免疫不全状態
- 最後の治療からの間隔に関係なく、以前の MDX-010 治療
- -フルダラビンまたは2-クロロデオキシアデノシンによる以前の治療= <登録の12か月前
- 最後の治療からの間隔に関係なく、以前の化学療法の急性の可逆的影響から完全に回復できなかった
- -ニューヨーク心臓協会の分類IIIまたはIV、または積極的な治療を必要とする狭心症の病歴
- リンパ腫による中枢神経系の関与の臨床的証拠
次のいずれか:
- 妊娠中の女性
- 看護婦
- 適切な避妊法(コンドーム、横隔膜、経口避妊薬、注射、子宮内避妊器具[IUD]、または禁欲など)を採用したくない出産の可能性のある男性または女性。
- -その他の同時化学療法、免疫療法、放射線療法、または調査と見なされる補助療法(食品医薬品局[FDA]が承認していない適応症および研究調査の文脈で利用)
- 小リンパ球性リンパ腫/慢性リンパ球性白血病(CLL)の診断
- -喘息のための吸入ステロイドの使用を含む、同時ステロイド療法の必要性
- -免疫抑制薬による全身療法を必要とする自己免疫疾患の病歴、関節リウマチ、炎症性腸疾患、全身性エリテマトーデス、多発性硬化症、または乾癬を含むがこれらに限定されない
- -抗核抗体(ANA)力価またはリウマチ因子力価> 3x施設ULN
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療(イピリムマブ)
フェーズ I: 患者は 1 日目に MDX-010 IV を 90 分かけて投与されます。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、合計 4 コースで 28 日ごとに繰り返されます。 各グループから 6 人の患者のコホートは、MTD が決定されるまで MDX-010 の漸増用量を受け取ります。 MTD は、6 人の患者のうち 2 人が用量制限毒性を経験する前の用量として定義されます。 フェーズ II: 患者は MTD でフェーズ I と同様に MDX-010 を受け取ります。 |
相関研究
与えられた IV
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全体の回答確認数(完全回答または部分回答)
時間枠:登録から7ヶ月目まで
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確認された反応は、6つの最大の主要な結節または結節塊の最大直径(SPD)の積の合計が少なくとも50%減少し、他の結節、肝臓、または脾臓、脾臓および肝結節のサイズの増加がないことですSPD で少なくとも 50% 退行する必要があり、新たな疾患部位はありません。
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登録から7ヶ月目まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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進行までの時間 (フェーズ 2)
時間枠:登録から進級まで(最長2年)
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進行までの時間は、登録から進行までの時間として定義されます。
文書化された証拠が進行していないことを明確に示していない限り、死亡した人は病気の進行があったと見なされます。
進行までの時間の分布は、Kaplan-Meier の方法を使用して推定されます。
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登録から進級まで(最長2年)
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全生存期間 (フェーズ 2)
時間枠:登録から死亡まで(最長2年)
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全生存または生存時間は、登録から何らかの原因による死亡までの時間として定義されます。
全生存率の分布は、Kaplan-Meier の方法を使用して推定されます。
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登録から死亡まで(最長2年)
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奏効期間 (フェーズ 2)
時間枠:反応から進行まで(最長2年)
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反応期間は、確認された反応の記録から、反応する患者のサブセットにおける進行日まで計算されます。
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反応から進行まで(最長2年)
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マーカー HLA-DR+ の CD3+CD4+ の % の平均変化
時間枠:治療前~治療開始後1ヶ月
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開始療法の前と 1 か月後の T 細胞表面マーカーのフローサイトメトリー分析
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治療前~治療開始後1ヶ月
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マーカー HLA-DR+ の CD3+CD4- の % の平均変化
時間枠:治療前~治療開始後1ヶ月
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開始療法の前と 1 か月後の T 細胞表面マーカーのフローサイトメトリー分析
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治療前~治療開始後1ヶ月
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マーカー CD45RO+ の CD3+CD4+ の % の平均変化
時間枠:治療前~治療開始後1ヶ月
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開始療法の前と 1 か月後の T 細胞表面マーカーのフローサイトメトリー分析
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治療前~治療開始後1ヶ月
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マーカー CD45RO+ の CD3+CD4- の % の平均変化
時間枠:治療前~治療開始後1ヶ月
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開始療法の前と 1 か月後の T 細胞表面マーカーのフローサイトメトリー分析
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治療前~治療開始後1ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Stephen Ansell、Mayo Clinic
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
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- 薬の生理作用
- 薬理作用の分子機構
- 抗悪性腫瘍薬
- 免疫学的要因
- 免疫チェックポイント阻害剤
- 抗体
- 免疫グロブリン
- 抗体、モノクローナル
- 抗悪性腫瘍剤、免疫
- イピリムマブ
その他の研究ID番号
- NCI-2012-02784 (レジストリ:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- P30CA015083 (米国 NIH グラント/契約)
- U01CA069912 (米国 NIH グラント/契約)
- MC0312 (他の:Mayo Clinic)
- 6359 (CTEP)
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