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2 型糖尿病のハイリスク患者における血管疾患の予防のための血圧および血糖降下

2008年9月16日 更新者:The George Institute

ADVANCE - 糖尿病および血管疾患における作用: Preterax および Diamicron - MR 制御評価

この研究の目的は、心血管イベントのリスクが高い 2 型糖尿病患者における日常的な血圧降下 (血圧レベルに関係なく)、および血糖値の集中的な降下のリスクと利点に関する情報を提供することです。 この研究の主な結果は、心血管イベント(心臓発作、脳卒中、または心血管疾患による死亡)、ならびに糖尿病性眼および腎臓疾患の新規発症または悪化です。

調査の概要

詳細な説明

2 型糖尿病患者は、大血管疾患および微小血管疾患のリスクが高くなりますが、高血圧患者の血圧上昇を制御することで、どちらも減少します。 集中的な血糖コントロールも微小血管疾患を軽減することが示されていますが、大血管疾患への影響は不明のままです。 この研究では、2型糖尿病のリスクの高い個人(高血圧および非高血圧の被験者を含む)の血圧低下(ACE阻害剤と利尿薬の組み合わせによる)および集中的な血糖コントロール(スルホニル尿素ベースのレジメンによる)が低下するという仮説を検証します。大血管疾患と微小血管疾患の両方の発生率。

この研究は、血管疾患のリスクが高い 2 型糖尿病の成人 11,140 人を対象とした 2 x 2 要因ランダム化比較試験です。 非盲検のペリンドプリルとインダパミドの併用療法を 6 週間行った後、適格な個人を、継続的なペリンドプリルとインダパミドまたは一致するプラセボ、および集中的なグリクラジド MR ベースのグルコース制御レジメン (6.5% 以下の HbA1c を目標とする) または通常のガイドラインに基づくレジメンに無作為に割り付けました。治療。 主要転帰は、第一に、致命的ではない脳卒中、致命的ではない心筋梗塞または心血管死の複合であり、第二に、新規または悪化する腎症または糖尿病性眼疾患の複合である。 これらの主要な結果は、まとめて個別に分析されます。 治療とフォローアップの平均期間は 5.5 ~ 6 年です。 この研究は、オーストラリア、アジア、ヨーロッパ、北米の 214 のセンターで実施されています。

ADVANCE は、初期の血圧や血糖値に関係なく、高リスクの糖尿病患者における血圧降下療法と集中的な血糖コントロール療法によってもたらされる利益とリスクのバランスについて、信頼できるエビデンスを提供するように設計されています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

11140

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • London、イギリス、W2 1PG
        • Imperial College School of Medicine
      • Utrecht、オランダ、3508 BA
        • The Julius Center for Health Sciences and Primary Care
    • Victoria
      • Melbourne、Victoria、オーストラリア、3010
        • The University of Melbourne
    • Quebec
      • Montreal、Quebec、カナダ、H26 1X2
        • University of Montreal
    • Beijing
      • Xicheng District、Beijing、中国、100037
        • Cardiovascular Institute & Fu Wai Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

55年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 30歳以上で初めて2型糖尿病と診断された方
  2. 入会時の年齢が55歳以上
  3. インフォームドコンセントを提供する能力
  4. 以下によって示される心血管疾患のリスクの大幅な上昇:

    • -次のいずれかとして定義される主要な大血管疾患の病歴:脳卒中、心筋梗塞、一過性脳虚血発作による入院、不安定狭心症による入院、冠動脈バイパス移植、経皮経管冠動脈形成術(ステント留置の有無にかかわらず)、末梢血行再建術(血管形成術)または手術)または血管疾患に続発する切断または
    • -腎症(アルブミン:クレアチニン比> 300ug / mg)、網膜光凝固療法、増殖性網膜症(椎間板または他の場所の新しい血管、硝子体出血、網膜前出血、または線維性増殖)のいずれかとして定義される主要な微小血管疾患の病歴黄斑浮腫(黄斑中心から 1 ディスク直径以内の網膜肥厚)、またはいずれかの眼の失明(矯正視力 6/60 以下、3 か月以上持続) -糖尿病の原因または
    • 2型糖尿病の最初の診断は、入国または入国の10年以上前に行われた
    • 血管疾患のもう 1 つの主要な危険因子は、現在の毎日の喫煙、6.0 mmol/l を超える総コレステロール (コレステロール低下治療の有無にかかわらず)、HDL コレステロール <1.0 mmol/l、微量アルブミン尿 (アルブミン:クレアチニン比 30) のいずれかとして定義されます。 -300ug/mg) または
    • 年齢 65歳以上

除外基準:

  1. ACE阻害薬またはサイアザイド様利尿薬による治療の明確な禁忌
  2. ペリンドプリル以外の ACE 阻害剤による治療の具体的な適応症 1 日 2~4 mg (セクション 5.2.3 も参照) またはサイアザイド様利尿薬
  3. グリクラジドまたは 6.5% 以下のヘモグロビン A1c コントロール ターゲットによる治療の明確かつ具体的な適応症
  4. -グリクラジドまたは6.5%以下のヘモグロビンA1cコントロールターゲットによる治療に対する明確な禁忌
  5. 長期の全用量または就寝時のインスリン療法の明確な適応
  6. 登録訪問の前月以内の治験への参加、または別の治験への現在の参加

不適格のその他の潜在的な理由は次のとおりです。

  • 研究治療またはフォローアップを遵守しない可能性が高い
  • -現在の臨床的不安定性(例えば、過去数週間以内の主要な脳または冠動脈イベント、視力を脅かす網膜症または黄斑浮腫)
  • 糖尿病およびその合併症以外の生命を脅かす非血管疾患
  • 中程度または重度の認知症
  • -研究クリニックへの定期的な参加を妨げる可能性が高い重大な障害

適格性に関する最終決定は、地域の倫理委員会およびその他の規制機関からの要件またはガイダンスに照らして、研究調査員および潜在的な研究参加者の裁量で行われました。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:階乗
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
PLACEBO_COMPARATOR:血圧
ペリンドプリル インダパミド vs プラセボ
他の:血糖コントロール
標準的な血糖コントロールと集中的な血糖コントロール

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
致命的ではない脳卒中、致命的ではない心筋梗塞、または心血管系の原因による死亡の複合
時間枠:2001年7月~2007年12月
2001年7月~2007年12月
新規または大幅に悪化している腎症または微小血管性眼疾患の複合。
時間枠:2001年7月~2007年12月
2001年7月~2007年12月

二次結果の測定

結果測定
時間枠
脳血管疾患、冠状動脈性心疾患、心不全、末梢血管疾患、心血管および全死因死亡率、微量アルブミン尿症、視力低下、腎症の新規発生または悪化、認知機能、および認知症が含まれます。
時間枠:2001年7月~2007年12月
2001年7月~2007年12月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:John Chalmers, MB BS PhD、The George Institute
  • 主任研究者:Stephen W MacMahon, BSc PhD MPH、The George Institute

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2001年6月1日

一次修了 (実際)

2008年3月1日

研究の完了 (実際)

2008年3月1日

試験登録日

最初に提出

2005年9月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2005年9月2日

最初の投稿 (見積もり)

2005年9月5日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2008年9月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2008年9月16日

最終確認日

2008年9月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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