小児の胸痛とその他の症状を理解する

現在の調査は、以前の研究で考慮されたいくつかの同様の要因に対処しますが、心理的、家族的、および環境的要因が非心臓性胸痛にどのように影響するかについての理解を大幅に広げます. この調査では、この分野の先行研究では考慮されていなかった多くの変数が含まれます。 これらの子供の変数には、子供の痛み対処戦略、胸痛以外の子供の身体化行動、子供の外在化症状（ADHD、反抗挑発性障害の症状など）、学校関連の問題、社会的能力、子供の脆弱性に対する親の認識などがあります。 、機能障害（胸の痛みが通常の日常機能を妨げる程度）、および子供のヘルスケアの利用。 また、子供の胸の痛みの頻度と強さのより敏感な定量化と、痛みが発生する状況に関する情報が収集されます。 子供の機能に関する親の報告と子供の自己報告は、子供の行動を評価するために使用されます。 評価される保護者の要因には、保護者自身の体調と医療の利用、および保護者の心理的機能が含まれます。 家族全体がさまざまな分野で経験した変化とストレスの量も評価されます。 これらの構成要素、および子供の不安と抑うつ (上記でレビューした Lipsitz らと同様) の測定値は、最初の予約時に収集されます。

胸痛の測定値を除いて、これらの変数の定量化は、最初の任命時に8歳から18歳までの胸痛と無害な雑音患者の両方について収集されます。 さらに、心臓専門医による医学的評価から約 1 か月後、両親と子供は、提供された医療への満足度、心臓診断の予約後のヘルスケアの利用、さまざまな身体症状の測定を完了するように求められます。 、および1か月のフォローアップ評価での機能障害。 また、胸痛患者は、親と一緒に胸痛目録を完成するよう求められます。

グループ間分析では、これらの複数の変数が胸痛グループと心雑音の評価のために提示された患者でどのように異なるかを説明します。 これは、患者の予約時とフォローアップ時の両方に当てはまります。 さらに、胸痛群を中心に群内相関解析を行う。 これらのグループ内分析の目標は、さまざまな子供、親、および家族の要因が、子供の胸痛の症状、ヘルスケアの利用、その他の身体症状、および機能障害とどのように相関するかを説明することです。 また、胸痛群については、初診時の患者さんとそのご家族の機能をもとに、胸痛などの身体症状の維持、初診後の健康管理の利用状況、医療への満足度を予測します。フォローアップ時のケア。 これらの質問のそれぞれが、この分野の文献を進歩させます。

また、胸痛患者の比較サンプルとして無実のつぶやきグループが選択された理由も指摘する必要があります。 前述のように、痛みは主観的な経験であり、最初に患者が気づき、次に他の人に伝えられます。 その後、子供の環境にいる人々によってさまざまな方法で反応します。 対照的に、心雑音のある子供は、最初に症状に気づき、それを伝える人ではありません。 代わりに、心雑音のある患者は、小児科医、かかりつけの医師、または他の医療提供者から、その症状があると告げられます。 痛みに気づき、特定の方法で解釈するこの傾向は、胸痛の病因の評価のために心臓病クリニックに報告する子供とその家族の歴史の中で不可欠な要素です. そのような気づきと解釈は、基本的に心理的なプロセスです。

比較: 心臓専門クリニックに心臓以外の胸痛を訴える青年と、無害な心雑音を訴える青年との比較。