Compreendendo a dor torácica pediátrica e outros sintomas

A investigação atual abordará alguns fatores semelhantes considerados em pesquisas anteriores, mas ampliará consideravelmente nossa compreensão de como fatores psicológicos, familiares e ambientais influenciam a dor torácica não cardíaca. Nesta investigação, uma série de variáveis ​​que não foram consideradas em pesquisas anteriores nesta área serão incluídas. Entre essas variáveis ​​da criança estão: as estratégias de enfrentamento da dor das crianças, os comportamentos de somatização das crianças além da dor no peito, os sintomas de externalização das crianças (por exemplo, sintomas de TDAH, transtorno desafiador opositivo), problemas relacionados à escola, competências sociais, percepções dos pais sobre a vulnerabilidade da criança , incapacidade funcional (o grau em que a dor no peito interfere no funcionamento diário normal) e a utilização dos cuidados de saúde da criança. Além disso, será coletada uma quantificação mais sensível da frequência e intensidade da dor torácica das crianças, bem como informações sobre as situações em que a dor ocorre. O relato dos pais sobre o funcionamento da criança e o auto-relato da criança serão usados ​​para avaliar o comportamento da criança. Os fatores parentais a serem avaliados incluem as próprias condições físicas dos pais e a utilização de cuidados de saúde, bem como o funcionamento psicológico dos pais. A quantidade de mudanças e estresse que a família como um todo experimentou em diferentes domínios também será avaliada. As medidas desses construtos, bem como a ansiedade e a depressão das crianças (semelhante a Lipsitz et al. revisado acima) serão coletadas no momento da consulta original.

Com exceção da medida de dor torácica, a quantificação dessas variáveis ​​será coletada para pacientes com dor torácica e sopro inocente entre 8 e 18 anos de idade no momento da consulta inicial. Além disso, cerca de um mês após a avaliação médica pelos cardiologistas, os pais e as crianças serão solicitados a preencher uma medida de satisfação com os cuidados médicos prestados, a utilização dos cuidados de saúde após a consulta de cardiologia diagnóstica, os vários sintomas somáticos , e sua incapacidade funcional na avaliação de acompanhamento de um mês. Além disso, os pacientes com dor no peito serão solicitados a preencher o inventário de dor no peito em conjunto com seus pais.

As análises entre grupos abordarão como essas múltiplas variáveis ​​diferem para o grupo de dor torácica e pacientes que se apresentam para uma avaliação de sopros cardíacos. Isso será verdade tanto no momento da consulta dos pacientes quanto no acompanhamento. Além disso, análises correlacionais dentro do grupo serão conduzidas principalmente para o grupo de dor no peito. O objetivo dessas análises de grupo será abordar como os vários fatores da criança, dos pais e da família se correlacionam com os sintomas de dor torácica das crianças, utilização de cuidados de saúde, outros sintomas somáticos e incapacidade funcional. Além disso, para o grupo de dor torácica, o funcionamento dos pacientes e de suas famílias no momento da consulta inicial será usado para prever a dor torácica e a manutenção de outros sintomas somáticos, a utilização de cuidados de saúde após a consulta inicial e a satisfação com o médico cuidado no acompanhamento. Cada uma dessas questões avançará a literatura nessa área.

Também devemos apontar por que o grupo de sopro inocente foi escolhido como amostra de comparação para os pacientes com dor torácica. Conforme observado acima, a dor é uma experiência subjetiva que é primeiro notada pelo paciente e depois comunicada a outras pessoas. É então reagida de várias maneiras por aqueles no ambiente da criança. Em contraste, uma criança com sopro cardíaco não é aquela que primeiro percebe o sintoma e depois o comunica. Em vez disso, o paciente com sopro é informado de que tem o sintoma por um pediatra, médico de família ou outro profissional de saúde. Essa tendência de perceber e interpretar a dor de uma maneira particular é um componente essencial na história das crianças e de seus familiares que se dirigem aos ambulatórios de cardiologia para avaliação da etiologia da dor torácica. Tal percepção e interpretação é fundamentalmente um processo psicológico.

Comparação: adolescentes que se apresentam em uma clínica de especialidade cardíaca com dor torácica não cardíaca versus aqueles que se apresentam com sopros inocentes.