Förstå pediatrisk bröstsmärta och andra symtom

Den aktuella undersökningen kommer att ta upp några liknande faktorer som beaktats i tidigare forskning, men kommer avsevärt att utöka vår förståelse av hur psykologiska, familjära och miljömässiga faktorer påverkar bröstsmärtor utan hjärt. I denna undersökning kommer ett antal variabler som inte har beaktats i tidigare forskning inom detta område att ingå. Bland dessa barnvariabler finns: barnens smärthanteringsstrategier, barnens somatiseringsbeteenden förutom bröstsmärtor, barnens yttre symtom (t.ex. symtom på ADHD, oppositionell trotsstörning), skolrelaterade problem, sociala kompetenser, föräldrarnas uppfattningar om barnets sårbarhet , funktionshinder (i vilken grad bröstsmärtor stör normal daglig funktion), och barnets hälsovårdsanvändning. Dessutom kommer en mer känslig kvantifiering av barnens frekvens och intensitet av bröstsmärtor att samlas in, samt information om situationer där smärtan uppstår. Förälders rapport om barnets funktion och barnets självrapport kommer att användas för att bedöma barns beteende. De föräldrafaktorer som ska bedömas är bland annat föräldrarnas egna fysiska förutsättningar och hälsovårdsutnyttjande samt föräldrarnas psykiska funktionssätt. Mängden förändringar och stress som familjen som helhet har upplevt inom olika områden kommer också att bedömas. Mått på dessa konstruktioner, såväl som barns ångest och depression (liknande Lipsitz et al. ovan) kommer att samlas in vid tidpunkten för det ursprungliga mötet.

Med undantag för bröstsmärtmåttet kommer kvantifiering av dessa variabler att samlas in för både bröstsmärta och oskyldiga blåsljudspatienter mellan 8 och 18 år vid tidpunkten för deras första möte. Ungefär en månad efter den medicinska bedömningen av kardiologerna, kommer föräldrarna och barnen att bli ombedda att fylla i ett mått på sin tillfredsställelse med den medicinska vård de fick, sitt vårdutnyttjande efter det diagnostiska kardiologbesöket, sina olika somatiska symtom , och deras funktionshinder vid en månads uppföljningsbedömning. Bröstsmärtpatienterna kommer också att bli ombedda att fylla i bröstsmärtinventeringen tillsammans med sin förälder.

Analyser mellan grupper kommer att behandla hur dessa multipla variabler skiljer sig för bröstsmärtagruppen och patienter som presenterar sig för en utvärdering av blåsljud. Detta kommer att gälla både vid tidpunkten för patientbesök och vid uppföljning. Vidare kommer korrelationsanalyser inom gruppen att utföras i första hand för bröstsmärtgruppen. Målet med dessa inom gruppanalyser kommer att vara att ta upp hur de olika barn-, förälder- och familjefaktorerna korrelerar med barnens bröstsmärtsymtom, vårdutnyttjande, andra somatiska symtom och funktionshinder. Dessutom, för bröstsmärtgruppen, kommer patienternas och deras familjers funktion vid tidpunkten för det första mötet att användas för att förutsäga bröstsmärtor och andra somatiska symtomupprätthållande, hälsovårdsanvändning efter det första mötet och tillfredsställelse med sin medicinska vård vid uppföljning. Var och en av dessa frågor kommer att främja litteraturen på detta område.

Vi bör också påpeka varför gruppen oskyldiga blåsljud valdes som ett jämförelseprov för bröstsmärtpatienterna. Som nämnts ovan är smärta en subjektiv upplevelse som först noteras av patienten och sedan kommuniceras till andra. Det reageras sedan på olika sätt av de i barnets omgivning. Däremot är ett barn med blåsljud inte det som först märker symtomet och sedan kommunicerar det. Istället får patienten med ett blåsljud veta att de har symtomet av en barnläkare, familjepraktiserande läkare eller annan vårdgivare. Denna tendens att uppmärksamma och tolka smärta på ett speciellt sätt är en väsentlig komponent i historien för de barn och deras familjer som rapporterar till kardiologiska kliniker för en utvärdering av etiologin av bröstsmärtor. Sådant märkande och tolkning är i grunden en psykologisk process.

Jämförelse: ungdomar som uppträder på en hjärtspecialistklinik med icke-hjärtsmärta i bröstet jämfört med de som uppträder med oskyldiga blåsljud.