Pädiatrische Brustschmerzen und andere Symptome verstehen

Die aktuelle Untersuchung wird sich mit einigen ähnlichen Faktoren befassen, die in früheren Forschungen berücksichtigt wurden, aber unser Verständnis darüber, wie psychologische, familiäre und umweltbedingte Faktoren nichtkardialen Brustschmerz beeinflussen, erheblich erweitern. In diese Untersuchung werden eine Reihe von Variablen einbezogen, die in früheren Untersuchungen auf diesem Gebiet nicht berücksichtigt wurden. Zu diesen kindlichen Variablen gehören: die Schmerzbewältigungsstrategien der Kinder, das Somatisierungsverhalten der Kinder abgesehen von Brustschmerzen, die externalisierenden Symptome der Kinder (z. B. Symptome von ADHS, oppositionelle Trotzstörung), schulbezogene Probleme, soziale Kompetenzen, elterliche Wahrnehmung der Verwundbarkeit des Kindes , funktionelle Behinderung (das Ausmaß, in dem Brustschmerzen die normale tägliche Funktion beeinträchtigen) und die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung des Kindes. Auch soll eine sensiblere Quantifizierung der Häufigkeit und Intensität von Brustschmerzen bei den Kindern erhoben werden, sowie Informationen zu Situationen, in denen die Schmerzen auftreten. Der Bericht der Eltern über die Funktionsfähigkeit des Kindes und der Selbstbericht des Kindes werden verwendet, um das Verhalten der Kinder zu beurteilen. Zu den zu bewertenden elterlichen Faktoren gehören die eigenen körperlichen Bedingungen und die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung durch die Eltern sowie die psychische Funktionsfähigkeit der Eltern. Die Menge an Veränderungen und Belastungen, die die Familie als Ganzes in verschiedenen Bereichen erfahren hat, wird ebenfalls bewertet. Messungen dieser Konstrukte sowie der Angst und Depression von Kindern (ähnlich wie bei Lipsitz et al., oben besprochen) werden zum Zeitpunkt des ursprünglichen Termins erhoben.

Mit Ausnahme der Brustschmerzmessung wird die Quantifizierung dieser Variablen sowohl für Patienten mit Brustschmerzen als auch für unschuldige Herzgeräuschpatienten im Alter zwischen 8 und 18 Jahren zum Zeitpunkt ihres ersten Termins erhoben. Darüber hinaus werden die Eltern und Kinder etwa einen Monat nach der medizinischen Beurteilung durch die Kardiologen gebeten, eine Messung ihrer Zufriedenheit mit der ihnen gewährten medizinischen Versorgung, ihrer Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung nach dem diagnostischen Kardiologietermin und ihren verschiedenen somatischen Symptomen durchzuführen , und ihre funktionelle Behinderung bei der einmonatigen Nachuntersuchung. Außerdem werden die Brustschmerzpatienten gebeten, gemeinsam mit ihren Eltern das Brustschmerzinventar auszufüllen.

Zwischengruppenanalysen werden sich damit befassen, wie sich diese mehreren Variablen für die Brustschmerzgruppe und die Patienten unterscheiden, die sich zur Untersuchung auf Herzgeräusche vorstellen. Dies gilt sowohl zum Zeitpunkt des Patiententermins als auch bei der Nachsorge. Darüber hinaus werden gruppeninterne Korrelationsanalysen hauptsächlich für die Brustschmerzgruppe durchgeführt. Ziel dieser Gruppenanalysen wird es sein, zu untersuchen, wie die verschiedenen kindlichen, elterlichen und familiären Faktoren mit den Brustschmerzsymptomen, der Inanspruchnahme von Gesundheitsversorgung, anderen somatischen Symptomen und der funktionellen Behinderung der Kinder korrelieren. Darüber hinaus wird für die Brustschmerzgruppe die Funktionsfähigkeit der Patienten und ihrer Familien zum Zeitpunkt des Ersttermins verwendet, um Brustschmerzen und andere somatische Symptome, die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung nach dem Ersttermin und die Zufriedenheit mit ihrer medizinischen Behandlung vorherzusagen Sorgfalt bei der Nachsorge. Jede dieser Fragen wird die Literatur in diesem Bereich voranbringen.

Wir sollten auch darauf hinweisen, warum die Gruppe mit unschuldigem Geräusch als Vergleichsstichprobe für die Brustschmerzpatienten ausgewählt wurde. Wie oben erwähnt, ist Schmerz eine subjektive Erfahrung, die zuerst vom Patienten bemerkt und dann anderen mitgeteilt wird. Darauf wird dann in unterschiedlicher Weise von der Umgebung des Kindes reagiert. Im Gegensatz dazu ist ein Kind mit einem Herzgeräusch nicht dasjenige, das das Symptom zuerst bemerkt und es dann mitteilt. Stattdessen wird dem Patienten mit einem Herzgeräusch von einem Kinderarzt, Hausarzt oder einem anderen Gesundheitsdienstleister mitgeteilt, dass er das Symptom hat. Diese Tendenz, Schmerzen auf eine bestimmte Weise wahrzunehmen und zu interpretieren, ist ein wesentlicher Bestandteil in der Geschichte der Kinder und ihrer Familien, die sich zur Beurteilung der Ätiologie von Brustschmerzen in kardiologischen Kliniken melden. Dieses Erkennen und Interpretieren ist im Grunde ein psychologischer Prozess.

Vergleich: Jugendliche, die sich mit nichtkardialen Brustschmerzen in einer kardiologischen Spezialklinik vorstellen, im Vergleich zu denen, die sich mit unschuldigen Herzgeräuschen vorstellen.