Понимание педиатрической боли в груди и других симптомов

В текущем исследовании будут рассмотрены некоторые факторы, аналогичные рассмотренным в предыдущих исследованиях, но оно значительно расширит наше понимание того, как психологические, семейные и экологические факторы влияют на некардиальную боль в грудной клетке. В это исследование будет включен ряд переменных, которые не рассматривались в предыдущих исследованиях в этой области. Среди этих детских переменных: детские стратегии совладания с болью, соматизированное поведение детей, помимо боли в груди, внешние симптомы у детей (например, симптомы СДВГ, оппозиционно-вызывающего расстройства), проблемы, связанные со школой, социальные компетенции, восприятие родителями уязвимости ребенка. функциональная инвалидность (степень, в которой боль в груди мешает нормальному повседневному функционированию) и обращение ребенка за медицинской помощью. Кроме того, будет собрана более чувствительная количественная оценка частоты и интенсивности боли в груди у детей, а также информация о ситуациях, в которых возникает боль. Отчет родителей о функционировании ребенка и самоотчет ребенка будут использоваться для оценки поведения детей. Родительские факторы, подлежащие оценке, включают собственное физическое состояние родителей и использование медицинских услуг, а также психологическое функционирование родителей. Также будет оцениваться количество изменений и стрессов, которые испытала семья в целом в различных областях. Показатели этих конструктов, а также тревога и депрессия у детей (аналогичные Lipsitz et al., рассмотренным выше) будут собираться во время первоначального приема.

За исключением измерения боли в груди, количественная оценка этих переменных будет собираться как для пациентов с болью в груди, так и для пациентов с невинным шумом в возрасте от 8 до 18 лет на момент их первоначального посещения. Кроме того, примерно через месяц после медицинского осмотра кардиологами, родителей и детей попросят заполнить анкету об их удовлетворенности оказанной им медицинской помощью, использовании ими медицинских услуг после диагностического визита к кардиологу, их различных соматических симптомах. , и их функциональная инвалидность при последующем наблюдении через один месяц. Кроме того, пациентов с болью в груди попросят вместе с родителями заполнить перечень болей в груди.

Межгрупповой анализ будет направлен на то, как эти многочисленные переменные различаются для группы с болью в груди и пациентов, обращающихся для оценки шумов в сердце. Это будет верно как во время приема пациентов, так и при последующем наблюдении. Кроме того, внутригрупповой корреляционный анализ будет проводиться в первую очередь для группы с болью в груди. Цель этого внутригруппового анализа будет заключаться в том, чтобы выяснить, как различные детские, родительские и семейные факторы коррелируют с симптомами боли в груди у детей, обращением за медицинской помощью, другими соматическими симптомами и функциональной нетрудоспособностью. Кроме того, для группы с болью в груди функционирование пациентов и их семей во время первоначального приема будет использоваться для прогнозирования боли в груди и сохранения других соматических симптомов, обращения за медицинской помощью после первоначального приема и удовлетворенности своим медицинским обслуживанием. внимательность при последующем наблюдении. Каждый из этих вопросов будет способствовать развитию литературы в этой области.

Мы также должны указать, почему группа невинных шумов была выбрана в качестве выборки сравнения для пациентов с болью в груди. Как отмечалось выше, боль — это субъективное переживание, которое сначала отмечает пациент, а затем сообщает другим. Затем на него по-разному реагируют окружающие ребенка. Напротив, ребенок с шумом в сердце не тот, кто сначала замечает симптом, а затем сообщает о нем. Вместо этого педиатр, семейный врач или другой поставщик медицинских услуг сообщает пациенту с шумом, что у него есть симптом. Эта склонность замечать и интерпретировать боль определенным образом является важным компонентом в анамнезе детей и их семей, которые обращаются в кардиологические клиники для оценки этиологии болей в груди. Такое замечание и интерпретация в своей основе являются психологическим процессом.

Сравнение: подростки, обратившиеся в кардиологическую клинику с некардиальной болью в груди, и подростки, обратившиеся с невинными шумами.