Pochopení dětské bolesti na hrudi a dalších příznaků

Současný výzkum se bude zabývat některými podobnými faktory zvažovanými v předchozím výzkumu, ale značně rozšíří naše chápání toho, jak psychologické, rodinné a environmentální faktory ovlivňují nekardiální bolest na hrudi. V tomto šetření bude zahrnuta řada proměnných, které nebyly v předchozím výzkumu v této oblasti zohledněny. Mezi tyto dětské proměnné patří: strategie zvládání bolesti dětí, somatizační chování dětí kromě bolesti na hrudi, externalizující symptomy dětí (např. příznaky ADHD, porucha opozičního vzdoru), problémy související se školou, sociální kompetence, rodičovské vnímání zranitelnosti dítěte , funkční postižení (míra, do jaké bolest na hrudi narušuje normální denní fungování) a využití zdravotní péče dítěte. Rovněž bude shromažďována citlivější kvantifikace frekvence a intenzity bolesti na hrudi u dětí a informace o situacích, ve kterých se bolest vyskytuje. K hodnocení chování dětí bude použita zpráva rodičů o fungování dítěte a sebehodnocení dítěte. Mezi rodičovské faktory, které je třeba posuzovat, patří vlastní fyzický stav rodičů a využívání zdravotní péče a také psychické fungování rodičů. Posouzeno bude také množství změn a stresu, které rodina jako celek zažila v různých oblastech. Měření těchto konstruktů, stejně jako dětská úzkost a deprese (podobně jako Lipsitz et al. recenzovaný výše), budou shromážděny v době původního jmenování.

S výjimkou měření bolesti na hrudi bude kvantifikace těchto proměnných shromážděna jak pro pacienty s bolestí na hrudi, tak pro pacienty s nevinným šelestem ve věku od 8 do 18 let v době jejich prvního jmenování. Dále, přibližně jeden měsíc po lékařském posouzení kardiologem, budou rodiče a děti požádáni, aby doplnili měření spokojenosti s lékařskou péčí, která jim byla poskytnuta, s čerpáním zdravotní péče po vyšetření na diagnostické kardiologii, s různými somatickými symptomy. a jejich funkční postižení při následném jednoměsíčním hodnocení. Také pacienti s bolestí na hrudi budou požádáni, aby ve spolupráci se svými rodiči dokončili soupis bolesti na hrudi.

Analýzy mezi skupinami se budou zabývat tím, jak se tyto různé proměnné liší pro skupinu s bolestí na hrudi a pacienty, kteří se hlásí k hodnocení srdečních šelestů. To bude platit jak v době objednání pacientů, tak při sledování. Dále budou v rámci skupiny provedeny korelační analýzy primárně pro skupinu s bolestí na hrudi. Cílem těchto skupinových analýz bude řešit, jak různé dětské, rodičovské a rodinné faktory korelují s příznaky bolesti na hrudi dětí, využíváním zdravotní péče, dalšími somatickými příznaky a funkčním postižením. U skupiny s bolestí na hrudi bude navíc fungování pacientů a jejich rodin v době první návštěvy použito k predikci bolesti na hrudi a udržování dalších somatických příznaků, využití zdravotní péče po úvodní schůzce a spokojenosti s jejich léčbou. péči při sledování. Každá z těchto otázek posune literaturu v této oblasti kupředu.

Měli bychom také zdůraznit, proč byla skupina s nevinným šelestem vybrána jako srovnávací vzorek pro pacienty s bolestí na hrudi. Jak bylo uvedeno výše, bolest je subjektivní zážitek, který si pacient nejprve zaznamená a poté jej sdělí ostatním. Na ni pak různými způsoby reagují lidé z okolí dítěte. Naproti tomu dítě se srdečním šelestem není tím, kdo si nejprve všimne příznaku a poté jej sdělí. Místo toho je pacientovi se šelestem sděleno, že má příznak, pediatrem, praktickým lékařem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče. Tato tendence vnímat a interpretovat bolest zvláštním způsobem je základní složkou v historii dětí a jejich rodin, které se hlásí na kardiologické kliniky za účelem posouzení etiologie bolesti na hrudi. Takové všímání si a interpretace je v podstatě psychologický proces.

Srovnání: adolescenti, kteří se na klinice specializují na srdce s nekardiální bolestí na hrudi, oproti těm, kteří mají nevinné šelesty.