Zrozumienie bólu w klatce piersiowej u dzieci i innych objawów

Bieżące badanie zajmie się niektórymi podobnymi czynnikami rozważanymi we wcześniejszych badaniach, ale znacznie poszerzy naszą wiedzę na temat wpływu czynników psychologicznych, rodzinnych i środowiskowych na ból w klatce piersiowej pozasercowy. W tym badaniu zostanie uwzględnionych szereg zmiennych, które nie zostały uwzględnione we wcześniejszych badaniach w tej dziedzinie. Wśród tych zmiennych dotyczących dzieci są: strategie radzenia sobie z bólem dzieci, zachowania somatyzacyjne dzieci oprócz bólu w klatce piersiowej, objawy eksternalizacyjne dzieci (np. objawy ADHD, zaburzenia opozycyjno-buntownicze), problemy szkolne, kompetencje społeczne, postrzeganie wrażliwości dziecka przez rodziców , niepełnosprawność funkcjonalna (stopień, w jakim ból w klatce piersiowej przeszkadza w normalnym codziennym funkcjonowaniu) oraz korzystanie przez dziecko z opieki zdrowotnej. Zostaną również zebrane bardziej czułe ilościowe pomiary częstotliwości i intensywności bólu w klatce piersiowej u dzieci, a także informacje o sytuacjach, w których występuje ból. Do oceny zachowania dzieci posłużą raporty rodziców dotyczące funkcjonowania dziecka oraz samoocena dziecka. Czynniki rodzicielskie, które należy ocenić, obejmują własne warunki fizyczne rodziców i korzystanie z opieki zdrowotnej, a także funkcjonowanie psychiczne rodziców. Oceniona zostanie również ilość zmian i stres, jakich doświadczyła rodzina jako całość w różnych dziedzinach. Miary tych konstruktów, jak również lęku i depresji u dzieci (podobnie jak Lipsitz i in. omówione powyżej) zostaną zebrane w czasie pierwotnego spotkania.

Z wyjątkiem pomiaru bólu w klatce piersiowej, ilościowe określenie tych zmiennych będzie gromadzone zarówno dla pacjentów z bólem w klatce piersiowej, jak i pacjentów z niewinnym szmerem w wieku od 8 do 18 lat w momencie ich pierwszej wizyty. Ponadto, po około miesiącu od oceny lekarskiej przeprowadzonej przez kardiologów, rodzice i dzieci zostaną poproszeni o wypełnienie ankiety dotyczącej ich satysfakcji z udzielonej im opieki medycznej, korzystania z opieki zdrowotnej po wizycie u kardiologa diagnostycznego, różnych objawów somatycznych oraz ich niesprawność funkcjonalna podczas oceny kontrolnej po jednym miesiącu. Ponadto pacjenci z bólem w klatce piersiowej zostaną poproszeni o wypełnienie inwentarza bólu w klatce piersiowej we współpracy z rodzicem.

Analizy międzygrupowe będą dotyczyły różnic między tymi wieloma zmiennymi w grupie z bólem w klatce piersiowej i pacjentami zgłaszającymi się do oceny szmerów nad sercem. Będzie to prawdą zarówno w czasie wizyty pacjentów, jak i podczas obserwacji. Ponadto, wewnątrzgrupowe analizy korelacji zostaną przeprowadzone głównie dla grupy z bólem w klatce piersiowej. Celem tych analiz grupowych będzie określenie, w jaki sposób różne czynniki związane z dzieckiem, rodzicem i rodziną korelują z objawami bólu w klatce piersiowej u dzieci, korzystaniem z opieki zdrowotnej, innymi objawami somatycznymi i niepełnosprawnością funkcjonalną. Ponadto, w przypadku grupy z bólem w klatce piersiowej, funkcjonowanie pacjentów i ich rodzin w momencie pierwszej wizyty zostanie wykorzystane do przewidywania utrzymywania się bólu w klatce piersiowej i innych objawów somatycznych, wykorzystania opieki zdrowotnej po pierwszej wizycie oraz satysfakcji z leczenia. opieka podczas obserwacji. Każde z tych pytań przyczyni się do rozwoju literatury w tej dziedzinie.

Powinniśmy również zwrócić uwagę, dlaczego grupa niewinnych szmerów została wybrana jako próba porównawcza dla pacjentów z bólem w klatce piersiowej. Jak wspomniano powyżej, ból jest subiektywnym doświadczeniem, które jest najpierw zauważane przez pacjenta, a następnie przekazywane innym. Następnie w różny sposób reagują na to osoby z otoczenia dziecka. Natomiast dziecko ze szmerem w sercu nie jest tym, które najpierw zauważa objaw, a potem go komunikuje. Zamiast tego pacjent ze szmerem jest informowany przez pediatrę, lekarza rodzinnego lub innego pracownika służby zdrowia o objawach. Ta tendencja do szczególnego dostrzegania i interpretowania bólu jest istotną składową w historii dzieci i ich rodzin zgłaszających się do poradni kardiologicznych w celu oceny etiologii bólu w klatce piersiowej. Takie dostrzeganie i interpretacja jest zasadniczo procesem psychologicznym.

Porównanie: młodzież zgłaszająca się do poradni kardiologicznej z bólem w klatce piersiowej niezwiązanym z sercem w porównaniu z młodzieżą zgłaszającą się z niewinnymi szmerami.