Lasten rintakivun ja muiden oireiden ymmärtäminen

Tässä tutkimuksessa käsitellään joitain samankaltaisia ​​aiemmassa tutkimuksessa huomioituja tekijöitä, mutta se laajentaa huomattavasti ymmärrystämme siitä, kuinka psykologiset, perhe- ja ympäristötekijät vaikuttavat ei-sydänperäiseen rintakipuun. Tässä tutkimuksessa otetaan huomioon joukko muuttujia, joita ei ole otettu huomioon aikaisemmassa tutkimuksessa tällä alalla. Näihin lapsimuuttujiin kuuluvat: lasten kivun selviytymisstrategiat, lasten somatisaatiokäyttäytyminen rintakipua lukuun ottamatta, lasten ulkoiset oireet (esim. ADHD:n oireet, oppositiivinen uhmahäiriö), kouluun liittyvät ongelmat, sosiaaliset kyvyt, vanhempien käsitykset lapsen haavoittuvuudesta , toimintavamma (aste, missä määrin rintakipu häiritsee normaalia päivittäistä toimintaa) ja lapsen terveydenhuollon käyttö. Lisäksi kerätään herkempää kvantifiointia lasten rintakipujen esiintymistiheydestä ja voimakkuudesta sekä tietoa tilanteista, joissa kipua esiintyy. Lasten käyttäytymisen arvioinnissa käytetään vanhemman raporttia lapsen toiminnasta ja lapsen itsearviointia. Vanhempien arvioitavia tekijöitä ovat vanhempien omat fyysiset olosuhteet ja terveydenhuollon hyödyntäminen sekä vanhempien psyykkinen toiminta. Myös koko perheen eri osa-alueilla kokemien muutosten ja stressin määrää arvioidaan. Näiden konstruktien sekä lasten ahdistuneisuuden ja masennuksen (samanlainen kuin Lipsitz et al., jotka on tarkasteltu edellä) mittaukset kerätään alkuperäisen tapaamisen yhteydessä.

Rintakipumittausta lukuun ottamatta näiden muuttujien kvantifiointi kerätään sekä rintakipua että viattomia sivuääniä sairastavista potilaista, jotka ovat iältään 8–18-vuotiaita ensimmäisellä tapaamisellaan. Lisäksi noin kuukauden kuluttua kardiologien suorittamasta lääketieteellisestä arvioinnista vanhempia ja lapsia pyydetään mittaamaan tyytyväisyyttään heille annettuun sairaanhoitoon, terveydenhuollon hyödyntämiseen diagnostisen kardiologian vastaanoton jälkeen ja erilaisista somaattisista oireistaan. ja heidän toimintavammansa kuukauden seuranta-arvioinnissa. Lisäksi rintakipupotilaita pyydetään täyttämään rintakipukartoitus yhdessä vanhempiensa kanssa.

Ryhmien välisissä analyyseissä tarkastellaan, kuinka nämä useat muuttujat eroavat rintakipuryhmässä ja sydämen sivuääniä arvioitaessa. Tämä pätee sekä potilaiden vastaanotolle että seurantaan. Lisäksi ryhmän sisäiset korrelaatioanalyysit tehdään ensisijaisesti rintakipuryhmälle. Näiden ryhmäanalyyseissä pyritään selvittämään, miten lapsen, vanhemman ja perheen eri tekijät korreloivat lasten rintakipuoireiden, terveydenhuollon käytön, muiden somaattisten oireiden ja toimintavammaisuuden kanssa. Lisäksi rintakipuryhmässä ennakoidaan potilaiden ja heidän perheidensä toimintakykyä ensikäynnin ajankohtana rintakipujen ja muiden somaattisten oireiden ylläpitoa, ensikäynnin jälkeistä terveydenhuollon käyttöä sekä tyytyväisyyttä sairaanhoitoon. hoitoa seurannassa. Jokainen näistä kysymyksistä edistää tämän alan kirjallisuutta.

On myös syytä korostaa, miksi viaton sivuääniryhmä valittiin vertailunäytteeksi rintakipupotilaille. Kuten edellä on todettu, kipu on subjektiivinen kokemus, jonka potilas huomaa ensin ja jonka sitten välittää muille. Sitten lapsen ympäristössä olevat reagoivat siihen eri tavoin. Sitä vastoin lapsi, jolla on sivuääniä, ei ole se, joka ensin huomaa oireen ja sitten ilmoittaa siitä. Sen sijaan lastenlääkäri, perhelääkäri tai muu terveydenhuollon tarjoaja kertoo sivuääniselle potilaalle, että hänellä on oire. Tämä taipumus havaita ja tulkita kipua tietyllä tavalla on olennainen osa niiden lasten ja heidän perheidensä historiaa, jotka raportoivat kardiologisille klinikoille rintakipujen etiologian arvioimiseksi. Tällainen huomaaminen ja tulkinta on pohjimmiltaan psykologinen prosessi.

Vertailu: nuoret, jotka saapuvat sydänklinikalle ei-sydämelliseen rintakipuun verrattuna niihin, joilla on viattomia sivuääniä.