了解小儿胸痛和其他症状

目前的调查将解决之前研究中考虑的一些类似因素，但将大大扩展我们对心理、家庭和环境因素如何影响非心源性胸痛的理解。 在这项调查中，将包括该领域先前研究中未考虑的许多变量。 这些儿童变量包括：儿童的疼痛应对策略、儿童除胸痛外的躯体化行为、儿童的外化症状（例如，多动症症状、对立违抗性障碍）、学校相关问题、社会能力、父母对儿童脆弱性的看法、功能障碍（胸痛影响正常日常功能的程度），以及孩子的医疗保健利用情况。 此外，还将收集对儿童胸痛的频率和强度的更敏感的量化，以及有关疼痛发生情况的信息。 家长的儿童功能报告和儿童自我报告将用于评估儿童的行为。 需要评估的父母因素包括父母自身的身体状况和医疗保健利用，以及父母的心理功能。 还将评估整个家庭在不同领域所经历的变化和压力。 这些结构的测量值，以及儿童的焦虑和抑郁（类似于上面审查的 Lipsitz 等人）将在最初预约时收集。

除胸痛测量外，将收集初次就诊时年龄在 8 至 18 岁之间的胸痛和无辜杂音患者的这些变量的量化数据。 此外，在心脏病专家进行医学评估后大约一个月，父母和孩子将被要求完成一项关于他们对所提供医疗服务的满意度、他们在诊断心脏病学预约后的医疗保健利用情况、他们的各种躯体症状的测量，以及他们在一个月的后续评估中的功能障碍。 此外，胸痛患者将被要求与他们的父母一起完成胸痛清单。

组间分析将解决这些多个变量对于胸痛组和接受心脏杂音评估的患者有何不同。 这在患者预约和随访时都是如此。 此外，将主要针对胸痛组进行组内相关分析。 这些组内分析的目标是解决各种儿童、父母和家庭因素如何与儿童的胸痛症状、医疗保健利用、其他躯体症状和功能障碍相关联。 此外，对于胸痛组，患者及其家属在初次就诊时的功能将用于预测胸痛和其他躯体症状的维持、初次就诊后的医疗保健利用以及对他们的医疗满意度后续护理。 这些问题中的每一个都将推动该领域的文献。

我们还应该指出为什么选择无辜杂音组作为胸痛患者的比较样本。 如上所述，疼痛是一种主观体验，首先由患者注意到，然后传达给其他人。 然后，儿童环境中的人会以各种方式对其做出反应。 相比之下，患有心脏杂音的孩子并不是第一个注意到症状然后将其传达出来的人。 相反，有杂音的患者会被儿科医生、家庭医生或其他医疗保健提供者告知他们有这种症状。 这种以特定方式注意和解释疼痛的倾向是儿童及其家人向心脏病诊所报告以评估胸痛病因的病史中的一个重要组成部分。 这种注意和解释基本上是一个心理过程。

比较：因非心源性胸痛就诊于心脏专科门诊的青少年与因无辜杂音就诊的青少年。