Forstå pediatriske brystsmerter og andre symptomer

Den nåværende undersøkelsen vil ta for seg noen lignende faktorer vurdert i tidligere forskning, men vil i betydelig grad utvide vår forståelse av hvordan psykologiske, familiære og miljømessige faktorer påvirker ikke-kardiale brystsmerter. I denne undersøkelsen vil en rekke variabler som ikke har vært vurdert i tidligere forskning på dette området, inkluderes. Blant disse barnevariablene er: barnas smertemestringsstrategier, barnas somatiseringsatferd bortsett fra brystsmerter, barnas eksternaliserende symptomer (f.eks. symptomer på ADHD, opposisjonell trasslidelse), skolerelaterte problemer, sosial kompetanse, foreldrenes oppfatning av barnets sårbarhet , funksjonshemming (i hvilken grad brystsmerter forstyrrer normal daglig funksjon), og barnets helsehjelp. Det vil også bli samlet inn en mer sensitiv kvantifisering av barnas frekvens og intensitet av brystsmerter, samt informasjon om situasjoner der smertene oppstår. Foreldrerapport om barns funksjon og barns egenrapportering vil bli brukt til å vurdere barns atferd. Foreldrefaktorene som skal vurderes er blant annet foreldrenes egne fysiske forhold og helsehjelpsutnyttelse, samt foreldrenes psykiske fungering. Mengden endringer og stress familien som helhet har opplevd på ulike områder vil også bli vurdert. Mål for disse konstruksjonene, så vel som barns angst og depresjon (ligner på Lipsitz et al. gjennomgått ovenfor) vil bli samlet inn på tidspunktet for den opprinnelige avtalen.

Med unntak av brystsmertemålet, vil kvantifisering av disse variablene bli samlet inn for både brystsmerter og uskyldige bilydpasienter mellom 8 og 18 år på tidspunktet for første avtale. Videre, omtrent en måned etter den medisinske vurderingen av kardiologene, vil foreldrene og barna bli bedt om å fullføre et mål på deres tilfredshet med den medisinske behandlingen de ble gitt, deres bruk av helsehjelp etter den diagnostiske kardiologiske avtalen, deres ulike somatiske symptomer , og deres funksjonshemming ved en måneds oppfølgingsvurdering. Brystsmertepasientene vil også bli bedt om å fullføre brystsmerteinventaret sammen med foreldrene sine.

Analyser mellom grupper vil ta for seg hvordan disse multiple variablene er forskjellige for brystsmertegruppen og pasienter som presenterer for en evaluering for bilyd. Dette vil gjelde både på tidspunktet for pasientens avtale og ved oppfølging. Videre vil korrelasjonsanalyser innen gruppe primært bli utført for brystsmertegruppen. Målet med disse innen gruppeanalyser vil være å ta for seg hvordan de ulike barn-, foreldre- og familiære faktorene korrelerer med barnas brystsmertesymptomer, helseutnyttelse, andre somatiske symptomer og funksjonshemming. I tillegg, for brystsmertegruppen, vil pasientenes og deres familiers funksjon på tidspunktet for den første avtalen bli brukt til å forutsi brystsmerter og andre somatisk symptomvedlikehold, bruk av helsehjelp etter den første avtalen og tilfredshet med medisinsk behandling. omsorg ved oppfølging. Hvert av disse spørsmålene vil fremme litteraturen på dette området.

Vi bør også påpeke hvorfor den uskyldige murringgruppen ble valgt som sammenligningsutvalg for brystsmertepasientene. Som nevnt ovenfor er smerte en subjektiv opplevelse som først noteres av pasienten og deretter kommuniseres til andre. Det blir deretter reagert på ulike måter av de i barnets miljø. Derimot er ikke et barn med bilyd det som først legger merke til symptomet og deretter kommuniserer det. I stedet blir pasienten med bilyd fortalt at de har symptomet av en barnelege, familielege eller annen helsepersonell. Denne tendensen til å legge merke til og tolke smerte på en spesiell måte er en viktig komponent i historien til barna og deres familier som rapporterer til kardiologiske klinikker for en evaluering av etiologien til brystsmerter. Slik merking og tolkning er grunnleggende en psykologisk prosess.

Sammenligning: ungdom som møter på en hjertespesialistklinikk med ikke-kardiale brystsmerter versus de som presenterer uskyldige bilyd.