Comprendre la douleur thoracique pédiatrique et d'autres symptômes

L'enquête actuelle portera sur certains facteurs similaires pris en compte dans des recherches antérieures, mais élargira considérablement notre compréhension de la façon dont les facteurs psychologiques, familiaux et environnementaux influencent la douleur thoracique non cardiaque. Dans cette enquête, un certain nombre de variables qui n'ont pas été prises en compte dans les recherches antérieures dans ce domaine seront incluses. Parmi ces variables de l'enfant, on trouve : les stratégies d'adaptation à la douleur des enfants, les comportements de somatisation des enfants en dehors de la douleur thoracique, les symptômes d'extériorisation des enfants (par exemple, les symptômes du TDAH, le trouble oppositionnel avec provocation), les problèmes liés à l'école, les compétences sociales, les perceptions parentales de la vulnérabilité de l'enfant. , l'incapacité fonctionnelle (la mesure dans laquelle la douleur thoracique interfère avec le fonctionnement quotidien normal) et l'utilisation des soins de santé par l'enfant. De plus, une quantification plus sensible de la fréquence et de l'intensité des douleurs thoraciques chez les enfants sera recueillie, ainsi que des informations sur les situations dans lesquelles la douleur survient. Le rapport des parents sur le fonctionnement de l'enfant et l'auto-évaluation de l'enfant seront utilisés pour évaluer le comportement des enfants. Les facteurs parentaux à évaluer comprennent les propres conditions physiques des parents et l'utilisation des soins de santé, ainsi que le fonctionnement psychologique des parents. La quantité de changements et de stress que la famille dans son ensemble a connus dans différents domaines sera également évaluée. Les mesures de ces constructions, ainsi que l'anxiété et la dépression des enfants (similaire à Lipsitz et al. examinées ci-dessus) seront recueillies au moment du rendez-vous initial.

À l'exception de la mesure de la douleur thoracique, la quantification de ces variables sera recueillie pour les patients souffrant de douleurs thoraciques et de souffles innocents âgés de 8 à 18 ans au moment de leur rendez-vous initial. De plus, environ un mois après l'évaluation médicale par les cardiologues, les parents et les enfants seront invités à remplir une mesure de leur satisfaction à l'égard des soins médicaux qui leur ont été prodigués, de leur utilisation des soins de santé suite au rendez-vous diagnostique en cardiologie, de leurs divers symptômes somatiques , et leur incapacité fonctionnelle lors de l'évaluation de suivi à un mois. De plus, les patients souffrant de douleurs thoraciques seront invités à remplir l'inventaire des douleurs thoraciques en collaboration avec leur parent.

Les analyses intergroupes porteront sur la façon dont ces multiples variables diffèrent pour le groupe des douleurs thoraciques et les patients se présentant pour une évaluation des souffles cardiaques. Cela sera vrai à la fois au moment du rendez-vous des patients et lors du suivi. De plus, des analyses corrélationnelles intra-groupe seront menées principalement pour le groupe des douleurs thoraciques. L'objectif de ces analyses au sein du groupe sera d'examiner comment les divers facteurs liés à l'enfant, au parent et à la famille sont corrélés avec les symptômes de douleur thoracique de l'enfant, l'utilisation des soins de santé, d'autres symptômes somatiques et l'incapacité fonctionnelle. De plus, pour le groupe des douleurs thoraciques, le fonctionnement des patients et de leurs familles au moment du rendez-vous initial sera utilisé pour prédire la douleur thoracique et le maintien des autres symptômes somatiques, l'utilisation des soins de santé après le rendez-vous initial et la satisfaction à l'égard de leur traitement médical. soins lors du suivi. Chacune de ces questions fera avancer la littérature dans ce domaine.

Nous devons également souligner pourquoi le groupe de souffle innocent a été choisi comme échantillon de comparaison pour les patients souffrant de douleurs thoraciques. Comme indiqué ci-dessus, la douleur est une expérience subjective qui est d'abord notée par le patient, puis communiquée aux autres. Il est ensuite réagi de diverses manières par ceux qui se trouvent dans l'environnement de l'enfant. En revanche, un enfant avec un souffle au cœur n'est pas celui qui remarque le symptôme en premier et le communique ensuite. Au lieu de cela, le patient avec un souffle est informé qu'il a le symptôme par un pédiatre, un médecin de famille ou un autre fournisseur de soins de santé. Cette tendance à remarquer et à interpréter la douleur d'une manière particulière est une composante essentielle de l'histoire des enfants et de leurs familles qui se présentent aux cliniques de cardiologie pour une évaluation de l'étiologie des douleurs thoraciques. Une telle observation et interprétation est fondamentalement un processus psychologique.

Comparaison : les adolescents qui se présentent dans une clinique spécialisée en cardiologie avec des douleurs thoraciques non cardiaques par rapport à ceux qui se présentent avec des souffles innocents.