Forståelse af pædiatriske brystsmerter og andre symptomer

Den nuværende undersøgelse vil tage fat på nogle lignende faktorer, der er overvejet i tidligere forskning, men vil i betydelig grad udvide vores forståelse af, hvordan psykologiske, familiære og miljømæssige faktorer påvirker ikke-kardielle brystsmerter. I denne undersøgelse vil en række variabler, der ikke er taget i betragtning i tidligere forskning på dette område, blive inddraget. Blandt disse børnevariable er: børnenes smertehåndteringsstrategier, børnenes somatiseringsadfærd bortset fra brystsmerter, børnenes eksternaliserende symptomer (f.eks. symptomer på ADHD, oppositionel trodslidelse), skolerelaterede problemer, sociale kompetencer, forældrenes opfattelse af barnets sårbarhed , funktionsnedsættelse (i hvilken grad brystsmerter forstyrrer normal daglig funktion) og barnets sundhedsudnyttelse. Der vil også blive indsamlet en mere følsom kvantificering af børnenes hyppighed og intensitet af brystsmerter, samt information om situationer, hvor smerterne opstår. Forældrerapport om barnets funktion og barnets selvrapportering vil blive brugt til at vurdere børns adfærd. De forældrefaktorer, der skal vurderes, omfatter forældrenes egne fysiske forhold og sundhedsudnyttelse samt forældrenes psykiske funktionsevne. Mængden af ​​forandringer og stress, familien som helhed har oplevet på forskellige domæner, vil også blive vurderet. Mål for disse konstruktioner, såvel som børns angst og depression (svarende til Lipsitz et al. gennemgået ovenfor) vil blive indsamlet på tidspunktet for den oprindelige aftale.

Med undtagelse af brystsmertemålet, vil kvantificering af disse variabler blive indsamlet for både brystsmerter og uskyldige mislydepatienter mellem 8 og 18 år på tidspunktet for deres første udnævnelse. Yderligere, cirka en måned efter den medicinske vurdering fra kardiologerne, vil forældre og børn blive bedt om at udfylde en måling af deres tilfredshed med den medicinske behandling, de blev ydet, deres sundhedsudnyttelse efter den diagnostiske kardiologiske aftale, deres forskellige somatiske symptomer , og deres funktionsnedsættelse ved en måneds opfølgningsvurdering. Brystsmertepatienterne vil også blive bedt om at udfylde oversigten over brystsmerter i samarbejde med deres forælder.

Analyser mellem grupper vil tage fat på, hvordan disse multiple variabler adskiller sig for brystsmertegruppen og patienter, der præsenterer for en evaluering for mislyde i hjertet. Dette vil være tilfældet både på tidspunktet for patienternes aftale og ved opfølgningen. Endvidere vil der primært blive udført korrelationsanalyser inden for gruppen for brystsmertegruppen. Målet med disse inden for gruppeanalyser vil være at adressere, hvordan de forskellige barn-, forældre- og familiære faktorer hænger sammen med børnenes brystsmerter, sygeplejeudnyttelse, andre somatiske symptomer og funktionsnedsættelse. For brystsmertegruppen vil patienternes og deres familiers funktion på tidspunktet for den første aftale desuden blive brugt til at forudsige brystsmerter og andre somatiske symptomvedligeholdelse, sundhedspleje efter den første aftale og tilfredshed med deres læge. omsorg ved opfølgning. Hvert af disse spørgsmål vil fremme litteraturen på dette område.

Vi bør også påpege, hvorfor den uskyldige mislydegruppe blev valgt som en sammenligningsprøve for brystsmertepatienterne. Som nævnt ovenfor er smerte en subjektiv oplevelse, der først noteres af patienten og derefter kommunikeres til andre. Det bliver derefter reageret på forskellige måder af dem i barnets miljø. I modsætning hertil er et barn med mislyd i hjertet ikke den, der først bemærker symptomet og derefter kommunikerer det. I stedet får patienten med en mislyd at vide, at de har symptomet af en børnelæge, en familiepraktiserende læge eller en anden sundhedsudbyder. Denne tendens til at lægge mærke til og fortolke smerte på en bestemt måde er en væsentlig komponent i historien for de børn og deres familier, som rapporterer til kardiologiske klinikker for at vurdere ætiologien af ​​brystsmerter. En sådan bemærkning og fortolkning er grundlæggende en psykologisk proces.

Sammenligning: teenagere, der møder på en hjertespecialklinik med ikke-kardielle brystsmerter versus dem, der præsenterer sig med uskyldige mislyde.