Comprender el dolor torácico pediátrico y otros síntomas

La investigación actual abordará algunos factores similares considerados en investigaciones anteriores, pero ampliará considerablemente nuestra comprensión de cómo los factores psicológicos, familiares y ambientales influyen en el dolor torácico no cardíaco. En esta investigación se incluirán una serie de variables que no han sido consideradas en investigaciones previas en esta área. Entre estas variables infantiles se encuentran: las estrategias de afrontamiento del dolor de los niños, las conductas de somatización de los niños además del dolor de pecho, los síntomas de externalización de los niños (p. ej., síntomas de TDAH, trastorno negativista desafiante), problemas relacionados con la escuela, competencias sociales, percepciones de los padres sobre la vulnerabilidad del niño , discapacidad funcional (el grado en que el dolor torácico interfiere con el funcionamiento diario normal) y la utilización de la atención médica del niño. Asimismo, se recogerá una cuantificación más sensible de la frecuencia e intensidad del dolor torácico de los niños, así como información sobre las situaciones en las que se produce el dolor. El informe de los padres sobre el funcionamiento del niño y el autoinforme del niño se utilizarán para evaluar el comportamiento de los niños. Los factores parentales a evaluar incluyen las propias condiciones físicas de los padres y la utilización de la atención médica, así como el funcionamiento psicológico de los padres. También se evaluará la cantidad de cambios y estrés que la familia como un todo ha experimentado en diferentes dominios. Las medidas de estos constructos, así como la ansiedad y la depresión de los niños (similar a Lipsitz et al. revisado anteriormente) se recopilarán en el momento de la cita original.

A excepción de la medida del dolor torácico, se recogerá la cuantificación de estas variables tanto para pacientes con dolor torácico como con soplo inocente entre 8 y 18 años en el momento de su cita inicial. Además, aproximadamente un mes después de la evaluación médica por parte de los cardiólogos, se les pedirá a los padres y a los niños que completen una medida de su satisfacción con la atención médica que recibieron, su utilización de la atención médica posterior a la cita de cardiología de diagnóstico, sus diversos síntomas somáticos , y su discapacidad funcional en la evaluación de seguimiento al mes. Además, se les pedirá a los pacientes con dolor torácico que completen el inventario de dolor torácico junto con sus padres.

Los análisis entre grupos abordarán cómo estas múltiples variables difieren para el grupo de dolor torácico y los pacientes que se presentan para una evaluación por soplos cardíacos. Esto será cierto tanto en el momento de la cita de los pacientes como en el seguimiento. Además, los análisis correlacionales dentro del grupo se realizarán principalmente con el grupo de dolor torácico. El objetivo de estos análisis dentro del grupo será abordar cómo los diversos factores del niño, los padres y la familia se correlacionan con los síntomas de dolor torácico de los niños, la utilización de atención médica, otros síntomas somáticos y la discapacidad funcional. Además, para el grupo de dolor torácico, el funcionamiento de los pacientes y sus familias en el momento de la cita inicial se utilizará para predecir el mantenimiento del dolor torácico y otros síntomas somáticos, la utilización de atención médica después de la cita inicial y la satisfacción con su atención médica. atención en el seguimiento. Cada una de estas preguntas hará avanzar la literatura en esta área.

También debemos señalar por qué se eligió el grupo de soplos inocentes como muestra de comparación para los pacientes con dolor torácico. Como se señaló anteriormente, el dolor es una experiencia subjetiva que primero nota el paciente y luego se comunica a los demás. Luego, los que están en el entorno del niño reaccionan ante él de diversas maneras. En cambio, un niño con un soplo cardíaco no es quien primero nota el síntoma y luego lo comunica. En cambio, un pediatra, un médico de familia u otro proveedor de atención médica le dice al paciente que tiene un soplo que tiene el síntoma. Esta tendencia a notar e interpretar el dolor de manera particular es un componente esencial en la historia de los niños y sus familias que acuden a las consultas de cardiología para una evaluación de la etiología del dolor torácico. Tal notar e interpretar es fundamentalmente un proceso psicológico.

Comparación: adolescentes que se presentan en una clínica de especialidades cardíacas con dolor torácico no cardíaco versus aquellos que se presentan con soplos inocentes.