Pediatrische pijn op de borst en andere symptomen begrijpen

Het huidige onderzoek zal een aantal vergelijkbare factoren behandelen die in eerder onderzoek zijn overwogen, maar zal ons begrip van hoe psychologische, familiale en omgevingsfactoren niet-cardiale pijn op de borst beïnvloeden aanzienlijk vergroten. In dit onderzoek zal een aantal variabelen worden meegenomen die in eerder onderzoek op dit gebied niet zijn meegenomen. Tot deze kindvariabelen behoren: de strategieën van het kind om met pijn om te gaan, het somatisatiegedrag van het kind afgezien van pijn op de borst, de externaliserende symptomen van het kind (bijv. functionele beperkingen (de mate waarin pijn op de borst het normale dagelijkse functioneren verstoort) en het gebruik van de gezondheidszorg door het kind. Ook zal een meer gevoelige kwantificering van de frequentie en intensiteit van pijn op de borst bij kinderen worden verzameld, evenals informatie over situaties waarin de pijn optreedt. Ouderrapportage over het functioneren van het kind en zelfrapportage van het kind worden gebruikt om het gedrag van kinderen te beoordelen. De ouderlijke factoren die worden beoordeeld zijn onder meer de eigen fysieke gesteldheid en het zorggebruik van de ouders, evenals het psychisch functioneren van de ouders. De hoeveelheid veranderingen en stress die het gezin als geheel heeft ervaren in verschillende domeinen zal ook worden beoordeeld. Metingen van deze constructen, evenals de angst en depressie van kinderen (vergelijkbaar met Lipsitz et al. hierboven beschreven) zullen worden verzameld op het moment van de oorspronkelijke afspraak.

Met uitzondering van de pijnmeting op de borst, zullen kwantificering van deze variabelen worden verzameld voor zowel pijn op de borst als patiënten met onschuldig geruis in de leeftijd tussen 8 en 18 jaar op het moment van hun eerste afspraak. Verder zullen ouders en kinderen ongeveer een maand na de medische beoordeling door de cardiologen worden gevraagd om een ​​meting uit te voeren van hun tevredenheid over de geleverde medische zorg, hun zorggebruik na de afspraak voor diagnostische cardiologie, hun verschillende somatische symptomen , en hun functionele handicap bij de follow-upbeoordeling van één maand. Ook zullen de patiënten met pijn op de borst worden gevraagd om samen met hun ouder de pijninventarisatie op de borst in te vullen.

Analyses tussen groepen zullen ingaan op hoe deze meerdere variabelen verschillen voor de groep met pijn op de borst en patiënten die zich presenteren voor een evaluatie voor hartgeruis. Dit geldt zowel op het moment van de afspraak met de patiënt als bij de follow-up. Verder zullen correlatieanalyses binnen de groep voornamelijk worden uitgevoerd voor de groep met pijn op de borst. Het doel van deze groepsanalyses zal zijn om na te gaan hoe de verschillende kind-, ouder- en familiefactoren correleren met de symptomen van pijn op de borst van de kinderen, het gebruik van gezondheidszorg, andere somatische symptomen en functionele beperkingen. Bovendien zal voor de groep met pijn op de borst het functioneren van de patiënten en hun families op het moment van de eerste afspraak worden gebruikt om pijn op de borst en het onderhoud van andere somatische symptomen, het gebruik van de gezondheidszorg na de eerste afspraak en de tevredenheid met hun medische behandeling te voorspellen. zorg bij nazorg. Elk van deze vragen zal de literatuur op dit gebied vooruit helpen.

We moeten er ook op wijzen waarom de groep met onschuldig geruis werd gekozen als vergelijkingsmonster voor patiënten met pijn op de borst. Zoals hierboven opgemerkt, is pijn een subjectieve ervaring die eerst door de patiënt wordt opgemerkt en vervolgens aan anderen wordt doorgegeven. Vervolgens wordt er op verschillende manieren op gereageerd door de omgeving van het kind. Een kind met een hartruis daarentegen is niet degene die het symptoom als eerste opmerkt en het vervolgens communiceert. In plaats daarvan wordt de patiënt met een geruis verteld dat ze het symptoom hebben door een kinderarts, huisarts of andere zorgverlener. Deze neiging om pijn op een bepaalde manier op te merken en te interpreteren is een essentieel onderdeel in de geschiedenis van de kinderen en hun families die zich melden bij cardiologische klinieken voor een evaluatie van de etiologie van pijn op de borst. Dit opmerken en interpreteren is in wezen een psychologisch proces.

Vergelijking: adolescenten die zich presenteren in een cardiale gespecialiseerde kliniek met niet-cardiale pijn op de borst versus degenen die zich presenteren met onschuldig geruis.