Comprendere il dolore toracico pediatrico e altri sintomi

L'attuale indagine affronterà alcuni fattori simili considerati nella ricerca precedente, ma estenderà considerevolmente la nostra comprensione di come i fattori psicologici, familiari e ambientali influenzino il dolore toracico non cardiaco. In questa indagine, saranno incluse una serie di variabili che non sono state considerate nella ricerca precedente in questo settore. Tra queste variabili del bambino ci sono: le strategie di coping del dolore dei bambini, i comportamenti di somatizzazione dei bambini a parte il dolore toracico, i sintomi esternalizzanti dei bambini (ad esempio, sintomi di ADHD, disturbo oppositivo provocatorio), problemi scolastici, competenze sociali, percezioni dei genitori sulla vulnerabilità del bambino , disabilità funzionale (il grado in cui il dolore toracico interferisce con il normale funzionamento quotidiano) e l'utilizzo dell'assistenza sanitaria del bambino. Inoltre, verrà raccolta una quantificazione più sensibile della frequenza e dell'intensità del dolore toracico dei bambini, nonché informazioni sulle situazioni in cui si verifica il dolore. Il resoconto dei genitori sul funzionamento del bambino e l'autovalutazione del bambino saranno utilizzati per valutare il comportamento dei bambini. I fattori genitoriali da valutare includono le condizioni fisiche dei genitori e l'utilizzo dell'assistenza sanitaria, così come il funzionamento psicologico dei genitori. Verrà valutata anche la quantità di cambiamenti e stress che la famiglia nel suo insieme ha subito in diversi ambiti. Le misure di questi costrutti, così come l'ansia e la depressione dei bambini (simile a Lipsitz et al. recensito sopra) saranno raccolte al momento dell'appuntamento originale.

Con l'eccezione della misura del dolore toracico, la quantificazione di queste variabili sarà raccolta sia per il dolore toracico che per i pazienti con soffio innocente di età compresa tra 8 e 18 anni al momento del loro appuntamento iniziale. Inoltre, circa un mese dopo la valutazione medica da parte dei cardiologi, ai genitori e ai bambini verrà chiesto di completare una misura della loro soddisfazione per le cure mediche fornite, il loro utilizzo dell'assistenza sanitaria dopo l'appuntamento cardiologico diagnostico, i loro vari sintomi somatici e la loro disabilità funzionale alla valutazione di follow-up di un mese. Inoltre, ai pazienti con dolore toracico verrà chiesto di completare l'inventario del dolore toracico insieme ai loro genitori.

Le analisi tra i gruppi affronteranno il modo in cui queste molteplici variabili differiscono per il gruppo del dolore toracico e per i pazienti che si presentano per una valutazione per soffi cardiaci. Questo sarà vero sia al momento dell'appuntamento dei pazienti che al follow-up. Inoltre, le analisi di correlazione all'interno del gruppo saranno condotte principalmente per il gruppo del dolore toracico. L'obiettivo di queste analisi di gruppo sarà quello di affrontare il modo in cui i vari fattori del bambino, del genitore e della famiglia sono correlati ai sintomi del dolore toracico dei bambini, all'utilizzo dell'assistenza sanitaria, ad altri sintomi somatici e alla disabilità funzionale. Inoltre, per il gruppo del dolore toracico, il funzionamento dei pazienti e delle loro famiglie al momento dell'appuntamento iniziale sarà utilizzato per prevedere il mantenimento del dolore toracico e di altri sintomi somatici, l'utilizzo dell'assistenza sanitaria dopo l'appuntamento iniziale e la soddisfazione per il loro trattamento medico cura al follow-up. Ognuna di queste domande farà avanzare la letteratura in quest'area.

Dovremmo anche sottolineare perché il gruppo del soffio innocente è stato scelto come campione di confronto per i pazienti con dolore toracico. Come notato sopra, il dolore è un'esperienza soggettiva che viene prima notata dal paziente e poi comunicata agli altri. Viene quindi reagito in vari modi da coloro che si trovano nell'ambiente del bambino. Al contrario, un bambino con un soffio al cuore non è colui che prima nota il sintomo e poi lo comunica. Invece, al paziente con un soffio viene detto che ha il sintomo da un pediatra, medico di famiglia o altro operatore sanitario. Questa tendenza a notare e interpretare il dolore in un modo particolare è una componente essenziale nella storia dei bambini e delle loro famiglie che si rivolgono alle cliniche cardiologiche per una valutazione dell'eziologia del dolore toracico. Tale notare e interpretare è fondamentalmente un processo psicologico.

Confronto: adolescenti che si presentano in una clinica specializzata in cardiologia con dolore toracico non cardiaco rispetto a quelli che si presentano con soffi innocenti.