遅発性ジスキネジアの治療のためのピラセタム
遅発性ジスキネジアに苦しむ患者の治療のためのピラセタムの治療的使用: 二重盲検、プラセボ対照クロス オーバー研究
遅発性ジスキネジア (TD) の発症に関与するメカニズムは複雑です。 現在、ドーパミン作動性、ノルアドレナリン作動性、γ-アミノ-酪酸 (GABA) 作動性、コリン作動性、およびペプチド作動性経路を含む、いくつかの神経伝達物質システムが影響を受ける可能性があるようです。
ピラセタム (2-オキソピロリドン) は、構造的に GABA に関連する向知性薬です。 主に器質性脳症候群、ミオクローヌス、記憶障害、脳震盪後症候群、めまい、アルコール離脱、脳血管不全、低酸素症、異なる起源の中毒または機械的脳の治療において、幅広い疾患および状態を治療するために臨床的に使用されています。けがをします。 ピラセタムは、脳恒常性正常化剤、神経保護剤、脳代謝エンハンサー、および脳統合剤です。 それは、特に赤字状態の下で、脳のエネルギーを高めます。シナプス膜と受容体の構造と可塑性を維持、保護、強化します。 これは、マイクロモルレベルのグルタミン酸神経伝達にさまざまな影響を及ぼします.ピラセタムは、海馬神経からのグルタミン酸のカリウム誘導放出を増強します. これは酸化剤であり、TDの治療に役立つ可能性があります。 ピラセタムは、これまでに大量に開発された中でも毒性学的に最も安全な薬物の 1 つです。
いくつかの臨床報告から得られたデータは、ピラセタムが症状を改善し、急性神経弛緩誘発錐体外路症状および TD を含むさまざまな運動障害の治療に有効な薬剤であることを示唆しています。 TD 治療に使用される用量は、800 mg/日から 24000 mg/日までさまざまでした。 これらの調査結果によると、TD の症状は 3 ~ 7 日間で消失しました。
今日まで、ほぼ 20 年前に実施された TD 治療のためのピラセタムの使用に関する二重盲検クロスオーバー研究は 1 つだけでした。 この研究の結果は印象的でしたが、私たちの知る限り、これらの結果を再現した人はいませんでした.
調査の概要
詳細な説明
TD とそのバリアントに苦しんでいる 18 ~ 75 歳の 40 人の入院患者を検査する予定です。 研究に含めるための基準は次のとおりです。 a) 遅発性ジスキネジアの DSM-IV 診断。 b) 研究に参加する前の 1 か月間の安定した向精神薬レジメン; c) 少なくとも 1 年の TD の期間; d) すべての患者が入院しなければならなかった。
除外基準は次のとおりです。a) ハンチントン病の家族歴の証拠。 b) 薬物乱用またはアルコール乱用の証拠。 c) 何らかの形のビタミン剤を投与された患者; d) 遅発性ジスキネジアの診断に影響を与えた可能性のある医学的疾患または神経障害を併発している患者。
研究デザインは、二重盲検の無作為クロスオーバーグループ研究で、8週間続きます。 この期間は、TD の重症度の自然変動の影響を排除する機会を提供しました。 試験の開始時と終了時に、すべての入院患者に対して完全な身体検査と臨床検査が行われました。 向精神薬は、研究期間を通じて固定用量で維持されます。 カプセル製剤は、プロの薬剤師が同じサイズと色のカプセルで個別の番号コード化されたパッケージで作成します。 カプセルは患者の通常の投薬に追加され、看護師によって与えられます。
遅発性ジスキネジアとその変種の評価は、ベースラインで錐体外路症状評価尺度(ESRS)を使用して行われ、毎週、クロスオーバー前、そして毎週繰り返されます。 このスケールは、G. Chouinard と A. Ross-Chouinard (15) によって開発され、パーキンソン病、ジストニー、ジスキナーの 3 種類の錐体外路症状を評価するように設計されました。 スケールは非薬物誘発性の錐体外路症状に適用される可能性がありますが、その感度は薬物誘発性の錐体外路症状の評価で最も頻繁に評価されています。 ピラセタムまたはプラセボの用量は、運動障害の変化に応じて、毎週 2000 mg から 8000 mg/日まで増量されます。 彼らの神経弛緩薬の投与量は、研究の1か月前と研究中に変更されません. 患者は、継続的な投薬に加えて、ピラセタムまたはプラセボを服用します。
ピラセタム添加後のTD症状の改善は、TDの治療に使用される他の薬物と比較して非常に短い期間(3〜7日)で現れたことを再度強調する必要があります. さらに、ピラセタムの有効性が私たちの研究で証明される場合、臨床医は、TD治療のための効果的で安全な新しい薬を入手し、作用が急速に開始されます.
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研究の種類
入学
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Beersheva、イスラエル
- Beersheva Mental Health Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18~75歳
- 遅発性ジスキネジアのDSM-IV診断
- 入国前の1か月の安定した向精神薬レジメン
- 少なくとも 1 年間の TD の期間
- 当センターへの入院
除外基準:
- ハンチントン病の家族歴
- 薬物またはアルコール乱用
- TDの診断に寄与した可能性のある同時の内科疾患または神経障害
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:ダブル
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
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錐体外路症状評価尺度
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Igor Libov, MD、Beersheva Mental Health Center
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
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詳しくは
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