Piracetam til behandling Tardiv dyskinesi

Vi har til hensigt at undersøge 40 indlagte patienter i alderen 18-75 år, der lider af TD og dens varianter. Kriterier for inklusion i undersøgelsen vil være: a) DSM-IV diagnose af tardiv dyskinesi; b) stabilt psykotropisk regime i en måned før indtræden i undersøgelsen; c) TD's varighed på mindst 1 år; d) alle patienter skulle indlægges.

Eksklusionskriterier vil være: a) bevis for familiehistorie med Huntingtons sygdom; b) bevis for stof- eller alkoholmisbrug; c) patienter, der modtog enhver form for vitaminmedicin; d) patienter med samtidig medicinsk sygdom eller neurologiske lidelser, der kan have påvirket diagnosen tardiv dyskinesi.

Studiedesignet vil være et dobbeltblindt, randomiseret crossover-gruppestudie og vil vare i 8 uger. Denne periode gav mulighed for at udelukke indflydelsen af ​​spontane udsving i sværhedsgraden af ​​TD. Fuldstændige fysiske undersøgelser og laboratorieundersøgelser blev udført på alle indlagte patienter i begyndelsen og slutningen af ​​forsøget. Psykotrop medicin vil blive opretholdt i faste doser under hele undersøgelsens varighed. Kapselpræparaterne vil blive lavet af en professionel farmaceut i samme størrelse og farvekapsler i individuelle nummerkodede pakninger. Kapslerne vil blive tilføjet til patienternes sædvanlige medicin og vil blive givet af sygeplejersker.

Vurderinger for tardiv dyskinesi og dens varianter vil blive udført ved hjælp af Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS) ved baseline og gentaget hver uge, forudgående crossover og derefter hver uge. Denne skala blev udviklet af G. Chouinard og A. Ross-Chouinard (15) og blev designet til at vurdere tre typer ekstrapyramidale symptomer: Parkinson, dyston og dyskinetisk. Selvom skalaen kan anvendes på ikke-lægemiddel-inducerede ekstrapyramidale symptomer, er dens følsomhed oftest blevet vurderet i evalueringen af ​​lægemiddel-inducerede ekstrapyramidale symptomer. Dosis af piracetam eller placebo vil blive øget hver uge med 2000 mg op til 8000 mg/dag i afhængighed af ændringer i bevægelsesforstyrrelser. Doserne af deres neuroleptiske medicin vil ikke blive ændret en måned før og under forskningen. Patienterne vil tage piracetam eller placebo som supplement til deres konstante medicin.

Det skal igen understreges, at forbedring af TD-symptomer efter tilsætning af piracetam sås gennem en meget kort periode (3-7 dage) sammenlignet med andre lægemidler, der anvendes til behandling af TD. Desuden, hvis effektiviteten af ​​piracetam vil blive bevist i vores undersøgelse, opnår klinikere et nyt, effektivt, sikkert lægemiddel til TD-behandling med hurtig indtræden af ​​virkningen.

Referencer

1. Lohr JB. Iltradikaler og neuropsykiatrisk sygdom. Nogle spekulationer. Arch Gen Psychiatry 1991;48(12):1097-1106.
2. Gouliaev AH, Senning A. Piracetam og andre strukturelt relaterede nootropics. Brain Res Brain Res Rev 1994;19(2):180-222.
3. Kabes J, Sikora J, Pisvejc J, et al. Virkning af piracetam på ekstrapyramidale bivirkninger induceret af neuroleptika. Int Pharmacopsychiatry 1982;17(3):185-92.
4. Giurgea C, Salama M. Nootropic Drugs. Prog Neuropsychopharmacol 1977;1:235-247.
5. Pepeu G, Spignoli G. Nootropiske lægemidler og hjernens kolinerge mekanismer. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1989;13(Suppl):S77-88.
6. Pilch H, Muller WE. Piracetam øger muskarin cholinerg receptortæthed i frontal cortex hos gamle, men ikke unge mus. Psychopharmacology 1988;94(1):74-8.
7. Tacconi M, Wurtman R. Piracetam: fysiologisk disposition og virkningsmekanisme. I: Fahn S, redaktør. Fremskridt inden for neurologi. NY: Raven Press; 1986.
8. Sikora J, Kabes J, Pisvejc J. [Behandling af neuroleptiske bivirkninger med piracetam (forfatterens oversættelse)]. Cesk Psychiatr 1981;77(2):137-42.
9. Kabes J, Sikora J, Stary O, et al. [Effektivitet af piracetam ved tardiv dyskinesi - dobbeltblind krydsningskontrolleret forsøg med placebo]. Cesk Psychiatr 1983;79(5):339-45.
10. Chaturvedi SK. Piracetam til lægemiddelinduceret dyskinesi. J Clin Psychiatry 1987;48(6):255.
11. Obeso JA, Artieda J, Quinn N, et al. Piracetam til behandling af forskellige typer myoklonus. Clin Neuropharmacol 1988;11(6):529-36.
12. Piperidou C, Maltezos E, Kafalis G, et al. Piracetam til choreoatetose. Lancet 1988;2(8616):906.
13. Fleischhacker WW, Roth SD, Kane JM. Den farmakologiske behandling af neuroleptika-induceret akatisi. J Clin Psychopharmacol 1990;10(1):12-21.
14. Fehr C, Dahmen N, Klawe C, et al. Piracetam til behandling af tardiv dyskinesi og akatisi: en sagsrapport. J Clin Psychopharmacol 2001;21(2):248-9.
15. Chouinard G, Ross-Chouinard A, Annable L, Jones B. Ekstrapyramidal Symptom Rating Scale. Can J Neurol Sci (abstrakt) 1980;7:233.