高血圧症の高齢者における有害なセルフメディケーション行動の軽減

バックグラウンド：

高齢者が適切に薬を服用していないことは、緊急治療室への訪問の 4 分の 1 以上、および老人ホームへの入院の 10% の要因であると推定されており、年間の総費用は 250 億ドルを超えています。 薬物有害事象の 10% は、提供者と患者の間のコミュニケーション障害に起因する可能性があると推定されています。 処方薬プロトコルの遵守の欠如と有害なセルフメディケーション慣行は、致命的な薬物相互作用を引き起こす可能性があります. 一般集団よりも医療情報を見たり、聞いたり、理解したりする能力が低いグループである高齢者のポリファーマシーを促進する健康環境では、高齢者とその提供者の両方に、薬物の有害相互作用の危険性について教育する必要があります。セルフメディケーションから生じる。

デザインの物語:

目標は、高血圧の高齢者における有害なセルフメディケーションの実践を減らすことです。 高齢者向けに開発されたコンピューター プログラム (個人教育プログラムまたは PEP) は、次世代の PEP (PEP-NG) として変更され、クライアントがワイヤレスのタッチ スクリーンでセルフメディケーション行動データを個別に入力できるようにするインターフェイスが含まれます。タブレット コンピューター。 PEP-NG に入力されたデータは、安全なサーバー (ProHealth) を介して分析され、特定の有害なセルフメディケーション行動に合わせたプログラム コンテンツが配信されます。 報告された行動の要約と是正戦略が患者と提供者の両方に印刷されるため、高度実践登録看護師 (APRN) は、対面のインタビューを開始する前に、クライアントのセルフメディケーションの実践についてよく理解できます。 したがって、PEP-NG はクライアントの待ち時間と APRN の臨床時間を最適に利用します。

具体的な目標は 3 つのレベルにあります。 1) 以下を備えた PEP-NG のインターフェースを設計すること: a) 高齢者とプライマリケア提供者の両方にとって望ましい特性。 b) ユーザーの負担を最小限に抑える。 2) APRNs が以下を増加させることを示すため: a) 高齢者のセルフメディケーションの実践から生じる潜在的な薬物相互作用に関する知識。 b) 潜在的な薬物相互作用について高齢者に教えるための自己効力感; c) セルフメディケーションについて高齢者とコミュニケーションをとるための自己効力感; d) PEP-NG を使用してクライアントに満足していることを示す。 3) PEP-NG を使用する高齢者が次のようになることを示すこと: a) セルフメディケーションの実践から生じる潜在的な薬物相互作用に関する知識を増やす。 b) セルフメディケーションの実践から生じる潜在的な薬物相互作用を回避する方法について、自己効力感を高めます。 c) 潜在的な薬物相互作用に関連する自己申告の有害行動を減らす; 4) 処方薬遵守を改善する。 d) 目標血圧測定値を達成する。 e) PEP-NG および f) APRN プロバイダーとの関係に満足していることを示します。 患者データ インターフェイスの開発とテストには、ユーザーに配慮した包括的設計手法が使用されます。 プライマリ ケア ラボで PEP-NG のベータ テストを行った後、PEP-NG は、ProHealth プライマリ ケア プラクティスに関連する 10 の APRN によって試験運用されます。 被験者内因子 (TIME) を使用した反復測定分散分析 (RM ANOVA) は、時間 0、指示直後、および 3 か月後と 6 か月後の APRN の結果測定に対して実行されます。 APRN はそれぞれ、研究基準を満たす 24 人のクライアント (合計 240 人) を募集します。 PEP-NG ソフトウェアは、各 APRN のクライアントをコントロール (データ収集のみ) と実験的 (データ収集と対象を絞ったメッセージによる教育的介入) のいずれかにランダムに割り当てます。 クライアントの転帰は、0、4、8、12、および 52 週で評価され、被験者間因子として NURSE および GROUP、反復測定因子として TIME を使用した混合 ANOVA として分析されます。 ヘルスケアの利用は、52 週間後に 2 つのグループ間で比較され、費用便益分析が実施されます。