Reduzindo Comportamentos Adversos de Automedicação em Idosos com Hipertensão

FUNDO:

Estima-se que a falha dos adultos mais velhos em tomar os medicamentos adequadamente seja um fator em mais de um quarto das visitas ao pronto-socorro e 10% das admissões em lares de idosos, com um custo total de mais de $ 25 bilhões anualmente. Estima-se que 10% dos eventos adversos a medicamentos podem ser atribuídos à falha de comunicação entre o provedor e o paciente. A falta de adesão aos protocolos de prescrição de medicamentos e práticas adversas de automedicação podem resultar em interações medicamentosas que podem ser fatais. Em um ambiente de saúde que promove a polifarmácia para idosos, um grupo que é menos capaz de ver, ouvir e entender informações médicas do que a população em geral, existe a necessidade de educar os idosos e seus profissionais sobre os perigos das interações medicamentosas adversas decorrentes da automedicação.

NARRATIVA DO DESENHO:

O objetivo é reduzir as práticas adversas de automedicação em idosos com hipertensão. Um programa de computador desenvolvido para adultos mais velhos (Personal Education Program ou PEP) será modificado como o PEP de próxima geração, (PEP-NG), para incluir uma interface que permita aos clientes inserir dados de comportamento de automedicação de forma independente em uma tela sensível ao toque sem fio computador tablet. Os dados inseridos no PEP-NG serão analisados ​​por meio de um servidor seguro (ProHealth) e o conteúdo do programa adaptado aos comportamentos adversos específicos de automedicação será entregue. Resumos dos comportamentos relatados com estratégias corretivas serão impressos tanto para o paciente quanto para o profissional, para que a enfermeira registrada de prática avançada (APRN) tenha uma boa ideia das práticas de automedicação do cliente antes de iniciar a entrevista face a face. Assim, o PEP-NG otimizará o tempo de espera do cliente e o tempo clínico do APRN.

Os objetivos específicos estão em três níveis. 1) Desenhar uma interface para o PEP-NG com: a) características desejáveis ​​tanto para idosos quanto para cuidadores primários; e b) sobrecarga mínima do usuário. 2) Mostrar que os APRNs aumentarão: a) o conhecimento sobre as possíveis interações medicamentosas decorrentes da prática de automedicação de idosos; b) autoeficácia para ensinar os idosos sobre possíveis interações medicamentosas; c) autoeficácia para comunicar-se com o idoso sobre automedicação; e d) demonstrar satisfação com o uso do PEP-NG junto aos clientes. 3) Demonstrar que o idoso em uso do PEP-NG irá: a) aumentar o conhecimento sobre as potenciais interações medicamentosas decorrentes da prática de automedicação; b) aumentar a autoeficácia quanto a como evitar possíveis interações medicamentosas decorrentes da prática da automedicação; c) reduzir comportamentos adversos autorrelatados associados a potenciais interações medicamentosas; 4) melhorar a adesão à medicação prescrita; d) atingir as leituras-alvo da pressão arterial; e demonstrar e) satisfação com o PEP-NG ef) relação com o provedor APRN. Métodos de design inclusivos sensíveis ao usuário serão usados ​​para desenvolver e testar a interface de dados do paciente. Após o teste beta do PEP-NG no laboratório de cuidados primários, o PEP-NG será testado por 10 APRNs afiliados às práticas de cuidados primários do ProHealth. A Análise de Variância de Medidas Repetidas (RM ANOVA) com um fator dentro dos sujeitos (TIME) será realizada nas medidas de resultado de APRNs no tempo 0, imediatamente após a instrução e 3 e 6 meses depois. Cada APRN recrutará 24 clientes (240 no total) que satisfaçam os critérios do estudo. O software PEP-NG atribuirá aleatoriamente cada cliente do APRN para controle (somente coleta de dados) e experimental (coleta de dados mais intervenção educacional com mensagens direcionadas). O resultado do cliente será avaliado em 0, 4, 8, 12 e 52 semanas e analisado como uma ANOVA mista com NURSE e GROUP como fatores entre sujeitos e TIME como um fator de medidas repetidas. A utilização de cuidados de saúde será comparada entre os 2 grupos após 52 semanas e uma análise de custo-benefício realizada.