Ograniczenie niepożądanych zachowań związanych z samoleczeniem u osób starszych z nadciśnieniem tętniczym

TŁO:

Szacuje się, że niewłaściwe przyjmowanie leków przez osoby starsze jest przyczyną ponad jednej czwartej wizyt na izbach przyjęć i 10 procent przyjęć do domów opieki, przy całkowitym koszcie ponad 25 miliardów dolarów rocznie. Oszacowano, że 10 procent działań niepożądanych leków można przypisać brakowi komunikacji między dostawcą a pacjentem. Nieprzestrzeganie protokołów przyjmowania leków na receptę i niekorzystne praktyki samoleczenia mogą prowadzić do interakcji lekowych, które mogą być śmiertelne. W środowisku opieki zdrowotnej, które promuje polipragmazję wśród osób starszych, czyli grupy, która gorzej widzi, słyszy i rozumie informacje medyczne niż ogólna populacja, istnieje potrzeba edukowania zarówno osób starszych, jak i ich opiekunów na temat niebezpieczeństw związanych z niepożądanymi interakcjami leków wynikające z samoleczenia.

NARRACJA PROJEKTOWA:

Celem jest ograniczenie niepożądanych praktyk samoleczenia u osób starszych z nadciśnieniem tętniczym. Program komputerowy opracowany dla osób starszych (Personal Education Program lub PEP) zostanie zmodyfikowany jako PEP nowej generacji (PEP-NG), aby zawierał interfejs umożliwiający klientom samodzielne wprowadzanie danych dotyczących zachowań związanych z samoleczeniem na bezprzewodowym, dotykowym ekranie komputer typu tablet. Dane wprowadzone na PEP-NG będą analizowane przez bezpieczny serwer (ProHealth) i dostarczana będzie treść programu dostosowana do konkretnych niepożądanych zachowań samoleczenia. Podsumowania zgłoszonych zachowań wraz ze strategiami naprawczymi zostaną wydrukowane zarówno dla pacjenta, jak i usługodawcy, aby pielęgniarka zarejestrowana w zaawansowanej praktyce (APRN) miała dobry pogląd na praktyki klienta w zakresie samoleczenia przed rozpoczęciem wywiadu osobistego. W ten sposób PEP-NG optymalnie wykorzysta czas oczekiwania klienta oraz czas kliniczny APRN.

Cele szczegółowe są na trzech poziomach. 1) Zaprojektowanie interfejsu dla PEP-NG o: a) cechach pożądanych zarówno dla osób starszych, jak i dla dostawców podstawowej opieki zdrowotnej; oraz b) minimalne obciążenie użytkownika. 2) Aby pokazać, że APRN będą rosły: a) wiedza dotycząca potencjalnych interakcji lekowych wynikających z praktyk samoleczenia osób starszych; b) poczucie własnej skuteczności w nauczaniu osób starszych o potencjalnych interakcjach lekowych; c) poczucie własnej skuteczności w komunikowaniu się ze starszymi dorosłymi na temat samoleczenia; oraz d) wykazywać zadowolenie klientów z korzystania z PEP-NG. 3) Wykazanie, że osoby starsze korzystające z PEP-NG: a) zwiększą wiedzę na temat potencjalnych interakcji lekowych wynikających z praktyk samoleczenia; b) zwiększyć poczucie własnej skuteczności w zakresie unikania potencjalnych interakcji lekowych wynikających z praktyki samoleczenia; c) ograniczyć samodzielnie zgłaszane niepożądane zachowania związane z potencjalnymi interakcjami leków; 4) poprawić przestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania leków na receptę; d) osiągnąć docelowe odczyty ciśnienia krwi; i wykazać e) zadowolenie z PEP-NG oraz f) relacje z dostawcą APRN. Do opracowania i przetestowania interfejsu danych pacjenta zostaną wykorzystane metody projektowania uwzględniające potrzeby użytkownika. Po testach beta PEP-NG w laboratorium podstawowej opieki zdrowotnej, PEP-NG będzie pilotowany przez 10 APRN powiązanych z praktykami podstawowej opieki zdrowotnej ProHealth. Analiza wariancji z powtarzanymi pomiarami (RM ANOVA) z jednym czynnikiem wewnątrzobiektowym (CZAS) zostanie przeprowadzona na pomiarach wyniku APRN w czasie 0, bezpośrednio po zleceniu oraz 3 i 6 miesięcy później. Każdy z APRN zrekrutuje 24 klientów (łącznie 240) spełniających kryteria badania. Oprogramowanie PEP-NG losowo przypisze każdego klienta APRN do grupy kontrolnej (tylko zbieranie danych) i eksperymentalnej (gromadzenie danych plus interwencja edukacyjna z ukierunkowanymi komunikatami). Wynik klienta zostanie oceniony po 0, 4, 8, 12 i 52 tygodniach i przeanalizowany jako mieszana ANOVA z PIELĘGNIARKĄ i GRUPĄ jako czynnikami międzyosobniczymi oraz CZAS jako czynnik powtarzanych pomiarów. Wykorzystanie opieki zdrowotnej zostanie porównane między dwiema grupami po 52 tygodniach i przeprowadzona zostanie analiza kosztów i korzyści.