Minska negativa självmedicineringsbeteenden hos äldre vuxna med högt blodtryck

BAKGRUND:

Underlåtenhet hos äldre vuxna att ta mediciner på rätt sätt beräknas vara en faktor i mer än en fjärdedel av akutbesöken och 10 procent av vårdhemsinläggningarna, med en total kostnad på över 25 miljarder dollar årligen. Det har uppskattats att 10 procent av biverkningarna av läkemedel kan tillskrivas kommunikationsfel mellan vårdgivaren och patienten. Brist på efterlevnad av receptbelagda läkemedelsprotokoll och ogynnsamma självmedicineringsmetoder kan resultera i läkemedelsinteraktioner som kan vara dödliga. I en hälsomiljö som främjar polyfarmaci för äldre vuxna, en grupp som har sämre förmåga att se, höra och förstå medicinsk information än den allmänna befolkningen, finns det ett behov av att utbilda både äldre vuxna och deras leverantörer om farorna med ogynnsamma läkemedelsinteraktioner som härrör från självmedicinering.

DESIGNBERÄTTELSE:

Målet är att minska negativ självmedicinering hos äldre vuxna med högt blodtryck. Ett datorprogram utvecklat för äldre vuxna (Personal Education Program eller PEP) kommer att modifieras som nästa generations PEP, (PEP-NG), för att inkludera ett gränssnitt som tillåter klienter att ange självmedicineringsbeteendedata oberoende på en trådlös pekskärm läsplatta. Data som matas in på PEP-NG kommer att analyseras via en säker server (ProHealth) och programinnehåll som är skräddarsytt för de specifika negativa självmedicineringsbeteendena kommer att levereras. Sammanfattningar av de rapporterade beteendena med korrigerande strategier kommer att skrivas ut för både patient och vårdgivare så att den avancerade sjuksköterskan (APRN) har en god uppfattning om klientens självmedicineringsmetoder innan intervjun öga mot öga påbörjas. Således kommer PEP-NG att utnyttja klientens väntetid och APRN:s kliniska tid optimalt.

Specifika mål finns på tre nivåer. 1) Att designa ett gränssnitt för PEP-NG med: a) önskvärda egenskaper för både äldre vuxna och primärvårdspersonal; och b) minimal användarbörda. 2) Att visa att APRN kommer att öka: a) kunskap om potentiella läkemedelsinteraktioner som härrör från äldre vuxnas självmedicineringsmetoder; b) själveffektivitet för att lära äldre vuxna om potentiella läkemedelsinteraktioner; c) själveffektivitet för att kommunicera med äldre vuxna om självmedicinering; och att d) visa tillfredsställelse med att använda PEP-NG med kunder. 3) Att visa att äldre vuxna som använder PEP-NG kommer att: a) öka kunskapen om potentiella läkemedelsinteraktioner som härrör från självmedicinering; b) öka själveffektiviteten för hur man undviker potentiella läkemedelsinteraktioner som härrör från självmedicinering; c) minska självrapporterade negativa beteenden i samband med potentiella läkemedelsinteraktioner; 4) förbättra efterlevnaden av receptbelagda läkemedel; d) uppnå målblodtrycksavläsningar; och visa e) tillfredsställelse med PEP-NG och f) APRN-leverantörsrelationen. Användarkänsliga inkluderande designmetoder kommer att användas för att utveckla och testa patientdatagränssnittet. Efter beta-testning av PEP-NG i primärvårdslaboratoriet kommer PEP-NG att testas av 10 APRN:er som är anslutna till ProHealths primärvårdsmetoder. Upprepade mätningar Variansanalys (RM ANOVA) med en inom ämnesfaktor (TIME) kommer att utföras på APRNs resultatmått vid tidpunkt 0, omedelbart efter instruktion och 3 och 6 månader senare. APRNs kommer att rekrytera 24 kunder (totalt 240) som uppfyller studiekriterierna. PEP-NG-mjukvaran kommer slumpmässigt att tilldela varje APRN:s klienter till antingen kontroll (endast datainsamling) och experimentell (datainsamling plus pedagogisk intervention med riktade budskap). Klientresultatet kommer att bedömas efter 0, 4, 8, 12 och 52 veckor och analyseras som en blandad ANOVA med NURSE och GROUP som mellan-subjektsfaktorer och TID som en upprepad mätfaktor. Vårdutnyttjandet kommer att jämföras mellan de två grupperna efter 52 veckor och en kostnads-nyttoanalys genomförs.